糖尿病小便泡沫特點問
糖尿病小便泡沫特點
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馬曉君副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
糖尿病患者小便泡沫特點包括泡沫量增多且長時間不消散,泡沫外觀細(xì)小且持續(xù)時間長,不同年齡段患者有不同情況,生活方式、家族史、高血壓病史等會影響泡沫尿出現(xiàn)及表現(xiàn)。
泡沫量:當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白升高時,尿液中蛋白質(zhì)含量增加,會使尿液表面張力改變,從而產(chǎn)生較多泡沫。一般來說,若糖尿病患者合并糖尿病腎病等并發(fā)癥,尿液中的泡沫會比普通健康人增多,且往往較長時間不消散。例如,有研究顯示,糖尿病腎病患者的尿液中蛋白質(zhì)等成分異常,導(dǎo)致泡沫形成的機制主要是腎小球濾過膜受損,蛋白質(zhì)漏出到尿液中,使得尿液表面活性發(fā)生變化,進(jìn)而產(chǎn)生較多不易消散的泡沫。
泡沫外觀:部分糖尿病患者小便的泡沫可能較為細(xì)小且持續(xù)時間較長。這是因為尿蛋白等物質(zhì)存在時,尿液的理化性質(zhì)改變,使得泡沫的穩(wěn)定性增加。從顯微鏡下觀察,可能會發(fā)現(xiàn)尿液中有異常的有形成分。對于不同年齡段的糖尿病患者,兒童糖尿病患者出現(xiàn)小便泡沫增多時更需警惕,因為兒童糖尿病引發(fā)腎臟病變的機制與成人有一定差異,但同樣是由于血糖控制不佳導(dǎo)致腎臟損傷,進(jìn)而出現(xiàn)蛋白尿相關(guān)的泡沫尿情況;老年糖尿病患者由于機體各器官功能衰退,腎臟的代償和修復(fù)能力下降,一旦出現(xiàn)泡沫尿,往往提示腎臟病變可能已經(jīng)較為嚴(yán)重。在生活方式方面,長期高血糖、高脂飲食等不良生活方式會加重糖尿病患者腎臟的負(fù)擔(dān),更容易促使泡沫尿的出現(xiàn);有糖尿病家族史的患者本身存在遺傳易感性,相比無家族史者更易在血糖控制不佳時出現(xiàn)腎臟病變相關(guān)的泡沫尿。如果糖尿病患者本身有高血壓病史,高血壓會進(jìn)一步損傷腎臟血管,加重蛋白尿的產(chǎn)生,使得泡沫尿的表現(xiàn)更為明顯。
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