牙痛會(huì)引起眼睛痛嗎問(wèn)
牙痛會(huì)引起眼睛痛嗎
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王靜副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
牙痛可能會(huì)引起眼睛痛,包括三叉神經(jīng)牽涉痛、感染擴(kuò)散、神經(jīng)反射因素等情況,兒童和老年人出現(xiàn)牙痛伴眼睛痛需分別重視,且保持口腔衛(wèi)生可預(yù)防。
三叉神經(jīng)牽涉痛:三叉神經(jīng)分為眼支、上頜支和下頜支,牙齒的感覺(jué)神經(jīng)纖維會(huì)參與三叉神經(jīng)的分布。當(dāng)牙齒發(fā)生病變引起疼痛時(shí),可能通過(guò)三叉神經(jīng)的傳導(dǎo)通路,牽涉到其支配的眼部區(qū)域?qū)е卵劬ν?。例如,上頜牙齒的病變可能會(huì)引起同側(cè)眼部周?chē)臓可嫱?。研究表明,約有一定比例的三叉神經(jīng)相關(guān)性牙痛患者會(huì)出現(xiàn)眼部的牽涉性疼痛表現(xiàn)。
感染擴(kuò)散:當(dāng)牙齒的感染沒(méi)有得到及時(shí)控制時(shí),感染可能通過(guò)解剖通道擴(kuò)散到眼部周?chē)M織。比如,上頜磨牙的根尖周感染,可能通過(guò)眶下間隙等途徑蔓延至眼部,引起眼部的紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng)。有臨床病例報(bào)道顯示,嚴(yán)重的牙齒根尖周感染擴(kuò)散至眼部導(dǎo)致眼睛痛的情況。
神經(jīng)反射因素:牙齒和眼睛周?chē)纳窠?jīng)在神經(jīng)調(diào)節(jié)方面存在一定的關(guān)聯(lián),牙痛刺激可能通過(guò)神經(jīng)反射引起眼睛部位的感覺(jué)異常。這種神經(jīng)反射機(jī)制較為復(fù)雜,涉及到中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)不同區(qū)域神經(jīng)沖動(dòng)的整合。
對(duì)于兒童患者,由于其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,牙齒病變引起眼睛痛時(shí)更應(yīng)引起重視,因?yàn)閮和赡軣o(wú)法準(zhǔn)確表述疼痛部位,容易延誤病情。兒童出現(xiàn)牙痛伴眼睛痛時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶其就醫(yī),避免感染擴(kuò)散加重病情。對(duì)于老年人,本身可能存在多種基礎(chǔ)疾病,牙齒病變引起眼睛痛可能提示病情較為嚴(yán)重,需要綜合評(píng)估全身狀況和口腔局部情況進(jìn)行診治。在生活方式方面,無(wú)論是哪個(gè)年齡段,保持口腔衛(wèi)生對(duì)于預(yù)防牙齒病變進(jìn)而減少眼睛痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都非常重要,例如每天正確刷牙、使用牙線等。
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