促尿酸排泄藥物通過抑制腎小管對尿酸重吸收增加排泄如苯溴馬隆，腎功能不全者使用需謹(jǐn)慎評估；抑制尿酸生成藥物像別嘌醇抑制黃嘌呤氧化酶減少生成，亞裔HLA-B5801基因陽性者用前需基因篩查；尿酸酶類藥物如拉布立酶能分解尿酸降水平但可能有過敏反應(yīng)；腎功能不全者用促尿酸排泄藥要嚴(yán)格評估腎功能，有過敏史者用抑制尿酸生成藥需篩查相關(guān)基因，兒童高尿酸優(yōu)先非藥物干預(yù)因安全性有效性證據(jù)不足需謹(jǐn)慎評估。

一、促尿酸排泄藥物

促尿酸排泄藥物通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄以降低血尿酸水平，常見藥物如苯溴馬隆，其作用機(jī)制為抑制腎小管對尿酸的轉(zhuǎn)運(yùn)體，促進(jìn)尿酸排出，但需注意腎功能不全患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎評估腎功能，因可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。

二、抑制尿酸生成藥物

此類藥物通過抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成，如別嘌醇，其能抑制黃嘌呤氧化酶活性，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，但別嘌醇存在過敏風(fēng)險(xiǎn)，尤其亞裔人群中HLA-B5801基因陽性者需慎用，使用前建議進(jìn)行基因篩查以預(yù)防過敏反應(yīng)。

三、尿酸酶類藥物

例如拉布立酶，可將尿酸迅速氧化分解為水溶性更高的尿囊素，快速降低血尿酸水平，但可能引發(fā)過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，使用時(shí)需密切監(jiān)測患者狀況。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

腎功能不全患者使用促尿酸排泄藥時(shí)需嚴(yán)格評估腎功能，避免加重腎損傷；有過敏史患者使用抑制尿酸生成藥前需篩查相關(guān)基因，預(yù)防過敏；兒童尿酸過高時(shí)優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)（如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)），因兒童使用降尿酸藥物的安全性和有效性證據(jù)相對不足，需謹(jǐn)慎評估。