宮頸乳頭狀鱗癌的治療方法有哪些問
宮頸乳頭狀鱗癌的治療方法有哪些
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張夢真主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
宮頸乳頭狀鱗癌治療需綜合考量,早期無淋巴脈管間隙浸潤者可行筋膜外全子宮切除術(shù),ⅠA2期及以上者行根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,中晚期或不耐受手術(shù)者可選放療(外照射針對盆腔、內(nèi)照射聚焦原發(fā)灶等可單或聯(lián)合手術(shù)、化療),晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者用鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合化療(依身體狀況調(diào)量),近年有靶向與免疫治療需依基因檢測評估,年輕有生育需求者保生育手術(shù)需嚴(yán)格適應(yīng)證,老年要評估心肺等選溫和方案,妊娠期多學(xué)科協(xié)作定個體化方案。
一、手術(shù)治療:早期宮頸乳頭狀鱗癌可采用手術(shù)治療,如ⅠA1期無淋巴脈管間隙浸潤者可行筋膜外全子宮切除術(shù),ⅠA2期及以上者需行根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,手術(shù)方式需依據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等綜合確定。二、放療:中晚期或無法耐受手術(shù)者可選擇放療,包括外照射與內(nèi)照射,外照射針對盆腔腫瘤,內(nèi)照射聚焦宮頸原發(fā)灶及鄰近部位,放療可單獨應(yīng)用或與手術(shù)、化療聯(lián)合。三、化療:晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者可采用化療,多以鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合化療,如順鉑聯(lián)合紫杉醇等方案,化療需考量患者身體狀況、肝腎功能等,身體狀況差者需調(diào)整劑量。四、靶向與免疫治療:近年有應(yīng)用探索,如針對HER2的靶向藥物及免疫檢查點抑制劑等,需依據(jù)患者基因檢測結(jié)果等綜合評估是否適用。五、特殊人群考慮:年輕有生育需求者,在保障腫瘤根治前提下可考慮保留生育功能手術(shù)但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證;老年患者需充分評估心肺功能、基礎(chǔ)疾病等,選擇溫和治療方案;妊娠期患者需多學(xué)科協(xié)作,權(quán)衡胎兒與孕婦治療利弊制定個體化方案。
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