牙痛時是否拔牙分情況，阻生智齒等且無禁忌證可拔；急性炎癥期、全身狀況不佳、特殊時期一般不宜拔，如急性炎癥期拔牙易致炎癥擴散，全身狀況不佳拔牙可誘發(fā)意外，特殊時期拔牙有不良影響。

不可以拔牙的情況

急性炎癥期：當(dāng)牙痛是由于急性牙髓炎、急性根尖周炎等引起的劇烈疼痛，處于炎癥急性期時，一般不建議立即拔牙。因為此時拔牙可能導(dǎo)致炎癥擴散，引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如頜面間隙感染等。例如急性根尖周炎伴有明顯的根尖區(qū)腫脹、全身發(fā)熱等癥狀時，需先進行抗炎治療，待炎癥得到控制后再考慮拔牙。對于兒童患者，急性牙痛時更需謹(jǐn)慎拔牙，因為兒童的免疫系統(tǒng)相對較弱，炎癥擴散風(fēng)險更高。

全身狀況不佳時：如果患者患有嚴(yán)重的心臟病（如不穩(wěn)定型心絞痛、未控制的高血壓等）、嚴(yán)重的肝臟疾病、腎臟疾病處于急性期等全身狀況不佳的情況，即使有牙痛癥狀也不能貿(mào)然拔牙。例如，高血壓患者血壓未得到良好控制時（血壓過高，如收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）拔牙，可能誘發(fā)心腦血管意外。對于老年患者，全身狀況的評估更為重要，需綜合考慮心、肺、肝、腎等多器官功能。

特殊時期：女性患者處于月經(jīng)期時，一般不建議拔牙，因為月經(jīng)期拔牙可能導(dǎo)致出血增多。孕婦在懷孕的前3個月和后3個月一般也不建議拔牙，前3個月拔牙可能引起流產(chǎn)，后3個月拔牙可能引起早產(chǎn)，中間3個月拔牙也需謹(jǐn)慎評估。兒童在換牙期出現(xiàn)的牙痛，一般不輕易拔牙，要考慮恒牙的萌出情況，盡量保留乳牙，促進恒牙正常萌出。