百日咳患者如何選擇治療方案問(wèn)
百日咳患者如何選擇治療方案
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陳延斌主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
確診百日咳后應(yīng)盡早使用首選的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素并遵循早期足量足療程原則,對(duì)癥對(duì)咳嗽劇烈者用止咳祛痰藥且注意低齡兒童用藥安全,保證患者充足營(yíng)養(yǎng)休息維持水電解質(zhì)平衡,嬰兒患者需密切監(jiān)測(cè)等并權(quán)衡抗生素使用安全,孕婦用藥需謹(jǐn)慎,基礎(chǔ)疾病患者要綜合考慮選擇合適抗生素,且百日咳具傳染性需隔離患者防止傳播。
一、抗生素治療
確診百日咳后應(yīng)盡早使用抗生素,首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如紅霉素等。早期應(yīng)用此類抗生素可縮短病程、減少傳染性,需遵循早期、足量、足療程的原則。
二、對(duì)癥支持治療
1.咳嗽癥狀緩解:對(duì)于咳嗽劇烈的患者,可使用止咳祛痰藥物緩解癥狀,但需注意低齡兒童用藥安全,避免使用不恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)咳藥,以防影響痰液排出導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)。
2.營(yíng)養(yǎng)與休息:保證患者充足營(yíng)養(yǎng)攝入及休息,維持水電解質(zhì)平衡,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,利于病情恢復(fù)。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
1.嬰兒患者:嬰兒患百日咳病情可能更嚴(yán)重,需密切監(jiān)測(cè)呼吸、血氧等情況,及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則,抗生素使用需權(quán)衡利弊并確保安全。
2.孕婦患者:孕婦患百日咳可能影響胎兒,用藥需謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物。
3.基礎(chǔ)疾病患者:若患者合并基礎(chǔ)疾病,需綜合考慮基礎(chǔ)疾病對(duì)治療的影響,選擇合適的抗生素,避免藥物相互作用加重基礎(chǔ)疾病病情。
四、隔離措施
百日咳具有傳染性,需隔離患者,尤其是兒童聚集場(chǎng)所,如學(xué)校、幼兒園等,以防止疾病傳播給他人,特別是未接種疫苗或免疫力較低的人群。
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