一般血鉀>6.5mmol/L可能需透析，但非絕對，還結合患者具體表現(xiàn)，嚴重高血鉀可致嚴重后果，不同患者耐受不同，有其他情況時即使血鉀未達6.5mmol/L也可能需提前透析來糾正紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

血鉀過高的危害及透析時機的綜合考量

危害方面：嚴重高血鉀可導致心臟傳導阻滯、心律失常，甚至心臟驟停等嚴重后果。對于存在嚴重基礎心臟疾病的患者，如本身就有冠心病、心肌病等情況，血鉀輕度升高也可能引發(fā)嚴重的心臟事件，此時可能需要更早地考慮透析干預。而對于年齡較小的兒童患者，由于其心臟等重要器官發(fā)育尚未完全成熟，對高血鉀的耐受性更差，即使血鉀未達到6.5mmol/L，但如果出現(xiàn)了明顯的心律失常等表現(xiàn)，也可能需要及時進行透析治療來降低血鉀水平。

個體差異影響：不同患者對高血鉀的耐受程度不同。例如，一些慢性腎臟病患者，長期處于高血鉀狀態(tài)的適應能力可能相對較強，但這并不意味著可以忽視高血鉀的危害。對于有長期糖尿病病史的患者，合并腎臟病變時出現(xiàn)高血鉀，由于糖尿病本身可能導致神經(jīng)病變等并發(fā)癥，高血鉀對神經(jīng)肌肉等系統(tǒng)的影響可能更為復雜，這時候也需要根據(jù)血鉀水平以及患者的臨床癥狀等來決定是否進行透析。如果患者除了高血鉀外，還伴有嚴重的代謝性酸中毒，pH值明顯降低，或者出現(xiàn)了進行性加重的少尿、無尿等情況，即使血鉀未達到6.5mmol/L，也可能需要提前進行透析治療來糾正電解質和酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。