靜脈補(bǔ)鉀原則問
靜脈補(bǔ)鉀原則
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馬曉君副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
靜脈補(bǔ)鉀的原則包括:有尿或來院前6小時內(nèi)有尿時補(bǔ)鉀,濃度應(yīng)低于0.3%,速度應(yīng)小于每小時10mmol/L,總量應(yīng)根據(jù)具體情況評估,每天補(bǔ)鉀3-6g較為安全,同時密切監(jiān)測血鉀濃度、心電圖等指標(biāo)以及尿量、全身情況等。
1.見尿補(bǔ)鉀:一般認(rèn)為,在靜脈補(bǔ)鉀時,需要在有尿或來院前6小時內(nèi)有尿的情況下進(jìn)行,因?yàn)楫?dāng)腎功能正常時,靜脈補(bǔ)鉀一般不會引起高鉀血癥。
2.補(bǔ)鉀濃度:氯化鉀是臨床常用的靜脈補(bǔ)鉀藥物,一般補(bǔ)鉀濃度不宜過高,即濃度不應(yīng)超過0.3%。如果濃度過高,可能會刺激靜脈引起疼痛,甚至導(dǎo)致靜脈炎。
3.補(bǔ)鉀速度:靜脈補(bǔ)鉀的速度不宜過快,一般每小時不宜超過10mmol/L。如果速度過快,可能會導(dǎo)致血鉀濃度升高過快,引起心律失常等并發(fā)癥。
4.總量控制:補(bǔ)鉀的總量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評估,一般每天補(bǔ)鉀3-6g較為安全。但嚴(yán)重低鉀血癥患者,補(bǔ)鉀量可適當(dāng)增加。
5.密切監(jiān)測:在靜脈補(bǔ)鉀過程中,需要密切監(jiān)測血鉀濃度、心電圖等指標(biāo),以及患者的尿量、全身情況等,及時調(diào)整補(bǔ)鉀速度和劑量。
需要注意的是,靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,嚴(yán)格遵循補(bǔ)鉀原則,以確保安全有效。同時,還應(yīng)注意避免過度補(bǔ)鉀,以免引起高鉀血癥等并發(fā)癥。如果患者存在腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退等情況,補(bǔ)鉀時需要更加謹(jǐn)慎。
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