如何治療蠶豆病感染問(wèn)
如何治療蠶豆病感染
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郝文革主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
蠶豆病患者感染時(shí)需立即脫離誘發(fā)溶血因素,選用對(duì)G-6-PD缺乏者無(wú)溶血風(fēng)險(xiǎn)的抗感染藥物,密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白等指標(biāo)及溶血表現(xiàn)并支持治療,嬰幼兒需加強(qiáng)病情觀察,有基礎(chǔ)病史者要綜合評(píng)估基礎(chǔ)病與感染相互影響兼顧感染控制與避免溶血加重。
一、去除誘因
蠶豆病患者感染時(shí)需立即脫離可能誘發(fā)溶血的因素,如明確因接觸蠶豆引發(fā)感染,應(yīng)杜絕再次接觸蠶豆及其制品;若因服用特定藥物導(dǎo)致感染,需停用可疑藥物,避免類(lèi)似藥物再次使用。
二、針對(duì)感染的治療
(一)抗感染藥物選擇
選用對(duì)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏患者無(wú)溶血風(fēng)險(xiǎn)的抗感染藥物。例如,細(xì)菌感染時(shí)可選用頭孢類(lèi)抗生素等(需確保藥物不影響G-6-PD代謝);病毒感染時(shí)可采用對(duì)癥支持的抗病毒治療方式,避免使用可能誘發(fā)溶血的抗病毒藥物。
三、溶血監(jiān)測(cè)與支持治療
(一)監(jiān)測(cè)指標(biāo)
密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平、尿液顏色及潛血情況等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)溶血進(jìn)展。若出現(xiàn)黃疸加重、面色蒼白等溶血相關(guān)表現(xiàn),需即刻采取干預(yù)措施。
(二)支持治療
保證患者充足水分?jǐn)z入,通過(guò)靜脈補(bǔ)液或口服飲水等方式,促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出,維持水、電解質(zhì)平衡,以穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
(一)嬰幼兒
嬰幼兒免疫力較低,感染后溶血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。需加強(qiáng)病情觀察,除監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)外,要關(guān)注其精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況等,一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則進(jìn)行處理。
(二)其他特殊人群
對(duì)于有基礎(chǔ)病史的蠶豆病患者,感染時(shí)需綜合評(píng)估基礎(chǔ)病與感染的相互影響,在治療感染的同時(shí),格外留意溶血相關(guān)指標(biāo)變化,確保治療方案兼顧感染控制與避免溶血加重。
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