牙根尖周炎是否拔牙分情況，急性期一般不首先拔牙，慢性期若患牙無法保留等可考慮；兒童、妊娠期女性、老年人牙根尖周炎拔牙各有特殊注意事項，兒童慎拔盡量保留，妊娠期女性中期拔牙需謹(jǐn)慎，老年人拔牙要考慮全身健康狀況并控制基礎(chǔ)疾病。

慢性期：若患牙經(jīng)過評估，無法通過根管治療等保留，或者存在嚴(yán)重的牙槽骨吸收等情況時，可能會考慮拔牙。比如患牙根尖周病變范圍大，累及多個牙根，根管治療難度極大且預(yù)后不佳；或者患牙為無保留價值的殘根殘冠，伴有嚴(yán)重的根尖周炎，此時拔牙可能是合適的選擇。

特殊人群情況需特別注意

兒童：兒童牙根尖周炎在考慮拔牙時需謹(jǐn)慎。兒童處于生長發(fā)育階段，牙齒對咀嚼功能、頜骨發(fā)育等都有重要作用。如果兒童的患牙有保留的可能，應(yīng)盡量通過根管治療等保留患牙，促進(jìn)頜骨正常發(fā)育。只有在患牙確實無法保留，且經(jīng)過全面評估后，才考慮拔牙，并且拔牙后要關(guān)注兒童的咬合發(fā)育等后續(xù)情況，必要時可考慮早期佩戴間隙保持器等。

妊娠期女性：妊娠期女性患牙根尖周炎時，拔牙需慎重。在妊娠的前3個月和后3個月，一般不建議拔牙，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。在妊娠中期（4-6個月），如果患牙必須拔除，需做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，如控制炎癥等，且操作要輕柔，減少對孕婦的刺激。

老年人：老年人牙根尖周炎拔牙時要考慮全身健康狀況。老年人常伴有一些基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等。拔牙前需對患者的血壓、血糖等進(jìn)行良好的控制，確保在相對穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行拔牙操作，降低拔牙風(fēng)險，如避免因血壓過高導(dǎo)致出血難以控制，或因血糖過高增加術(shù)后感染等風(fēng)險。