急性溶血反應即刻有數分鐘至數小時內突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴頭痛腰背酸痛等，有血紅蛋白尿呈醬油或濃茶色，嚴重可致出血傾向及腎功能損害如少尿無尿，遲發(fā)性多在輸血后24小時至數周發(fā)生表現為貧血黃疸發(fā)熱，兒童因腎功能不完善更易現腎損害且病情變化快需密切監(jiān)測，老年人基礎病多病情隱匿表現不典型需加強監(jiān)測警惕DIC。

一、急性溶血反應表現

1.即刻癥狀：輸血后數分鐘至數小時內出現，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可升至38~41℃，伴頭痛、腰背酸痛、胸悶、呼吸急促等，這是因紅細胞破壞釋放的物質刺激機體產生應激反應。

2.血紅蛋白尿：尿液呈醬油色或濃茶色，系紅細胞溶解后血紅蛋白釋放入血，經腎臟濾過隨尿液排出。

3.出血傾向：嚴重時可引發(fā)彌散性血管內凝血（DIC），表現為皮膚瘀斑、傷口及穿刺部位滲血不止等，因溶血釋放的促凝物質激活凝血系統(tǒng)。

4.腎功能損害：出現少尿、無尿，是由于血紅蛋白阻塞腎小管，導致急性腎小管壞死，影響腎臟濾過功能。

二、遲發(fā)性溶血反應表現

多在輸血后24小時至數周內發(fā)生，主要表現為貧血、黃疸、發(fā)熱?；颊咧饾u出現面色蒼白、皮膚鞏膜黃染，體溫可輕度升高，系機體對輸入的不相合紅細胞產生免疫反應，緩慢破壞紅細胞所致。

三、特殊人群溶血反應特點

兒童：因腎功能發(fā)育不完善，溶血時更易出現少尿、無尿等腎功能損害表現，且病情變化快，需密切監(jiān)測尿量、腎功能及血紅蛋白水平。

老年人：基礎疾病多，溶血反應時病情隱匿，發(fā)熱、貧血等表現可能不典型，需加強生命體征、血常規(guī)等監(jiān)測，警惕DIC等嚴重并發(fā)癥。