透析中肝素鈉可通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合滅活相關(guān)凝血因子來維持體外循環(huán)血液流動，老年患者用肝素鈉需密切監(jiān)測凝血指標(biāo)調(diào)整以防出血，兒童患者一般不優(yōu)先選肝素鈉而應(yīng)考慮更適合的抗凝方式保障透析安全。

一、抗凝維持體外循環(huán)血液流動

在透析過程中，血液接觸到體外的透析管路和透析膜時，會激活凝血系統(tǒng)，易導(dǎo)致凝血。肝素鈉作為抗凝劑，能通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強抗凝血酶Ⅲ對凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的滅活作用，從而阻止血液凝固，保證透析管路及透析器內(nèi)血液的順暢流動，確保透析過程順利進行。

二、特殊人群注意事項

（一）老年患者

老年患者可能存在凝血功能相關(guān)的生理變化，使用肝素鈉時需密切監(jiān)測凝血指標(biāo)，如活化部分凝血活酶時間（APTT）等，根據(jù)個體凝血狀態(tài)調(diào)整可能的使用情況，因為老年患者凝血功能可能隨年齡增長出現(xiàn)變化，需謹(jǐn)慎避免出血等風(fēng)險。

（二）兒童患者

兒科患者一般不優(yōu)先選擇肝素鈉進行透析抗凝，因其凝血系統(tǒng)與成人有差異，應(yīng)優(yōu)先考慮其他更適合兒童的抗凝方式，如采用低分子肝素等更具針對性且相對安全的抗凝策略，以保障兒童透析過程中的安全，避免因抗凝不當(dāng)導(dǎo)致的凝血或出血等問題。