上眼瞼肌無力有什么癥狀問
上眼瞼肌無力有什么癥狀
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黃渝侃副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
上眼瞼肌無力主要表現(xiàn)為上瞼下垂,有單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病情況,下垂程度各異,部分伴眼球運動異常,且具疲勞性加重特點。
單側(cè)或雙側(cè)發(fā)?。翰糠只颊呤菃蝹?cè)上瞼下垂,部分患者則是雙側(cè)。單側(cè)發(fā)病時,可發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼睛的上眼瞼位置較另一側(cè)低;雙側(cè)發(fā)病時,雙眼上眼瞼都低于正常位置。比如兒童若為先天性雙側(cè)上眼瞼肌無力,從外觀上看雙眼上眼皮都抬不起來,遮蓋部分或大部分瞳孔。
下垂程度不同:輕者可能只是上眼瞼遮蓋部分瞳孔,不影響太多視力,但會影響外觀;重者上眼瞼可遮蓋全部瞳孔,嚴(yán)重影響視力,導(dǎo)致患者視物困難,可能需要仰頭視物,即通過抬起頭部來提升上眼瞼位置以看清物體。對于嬰幼兒,如果上眼瞼肌無力嚴(yán)重遮蓋瞳孔,可能會影響視覺發(fā)育,導(dǎo)致弱視。
伴隨眼球運動異常:有些上眼瞼肌無力患者會伴有眼球運動障礙,比如眼球不能正常向某個方向轉(zhuǎn)動。例如,有的患者想向右看時,眼球不能順利轉(zhuǎn)向右側(cè),這是因為控制眼球運動的肌肉與上眼瞼肌肉相關(guān)聯(lián),上眼瞼肌無力往往是重癥肌無力等疾病的眼部表現(xiàn)之一,而重癥肌無力可累及眼外肌,導(dǎo)致眼球運動受限。
疲勞性加重:患者在活動后癥狀可能會加重,休息后有所緩解。比如重癥肌無力導(dǎo)致的上眼瞼肌無力患者,經(jīng)過一段時間的用眼或勞累后,上瞼下垂會明顯加重,而經(jīng)過休息后,癥狀會有所減輕。對于兒童患者,如果是重癥肌無力相關(guān)的上眼瞼肌無力,在玩耍后可能會更明顯地感覺到眼皮沉重、下垂加重。
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