真菌感染白斑由皮膚癬菌等致病真菌引起，局部潮濕多汗或免疫力低下易致，表現(xiàn)為白斑脫屑、不同程度瘙癢、邊界清晰及伴紅斑丘疹等，可通過(guò)真菌鏡檢見(jiàn)菌絲孢子、真菌培養(yǎng)明確菌種藥敏診斷，采用抗真菌藥物治療，外用為主嚴(yán)重口服，需保持皮膚清潔干燥并治基礎(chǔ)疾病，兒童用溫和制劑，老年關(guān)注肝腎功能及加強(qiáng)保濕。

一、病因與誘因

真菌感染白斑主要由皮膚癬菌（如紅色毛癬菌等）、念珠菌等致病真菌引起，局部皮膚長(zhǎng)期處于潮濕、多汗環(huán)境，或存在免疫力低下情況（如糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者）易增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，從而引發(fā)白斑樣皮膚表現(xiàn)。

二、臨床表現(xiàn)

皮膚白斑區(qū)域可見(jiàn)脫屑現(xiàn)象，伴有不同程度瘙癢，白斑邊界通常較清晰，部分患者可同時(shí)出現(xiàn)紅斑、丘疹等伴隨癥狀，具體表現(xiàn)因致病真菌種類及個(gè)體差異有所不同。

三、診斷方法

1.真菌鏡檢：取白斑處皮屑進(jìn)行鏡檢，若觀察到菌絲或孢子，提示存在真菌感染；2.真菌培養(yǎng)：通過(guò)培養(yǎng)可明確致病真菌的具體菌種，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，為精準(zhǔn)用藥提供依據(jù)。

四、治療原則

采用抗真菌藥物治療，外用抗真菌制劑（如克霉唑等唑類藥物）是常見(jiàn)治療方式，對(duì)于病情較為嚴(yán)重者可考慮口服抗真菌藥。同時(shí)需注重保持皮膚清潔干燥，針對(duì)免疫力低下人群需積極治療基礎(chǔ)疾病以改善機(jī)體免疫狀態(tài)。

五、特殊人群注意事項(xiàng)

兒童患者：應(yīng)避免使用刺激性過(guò)強(qiáng)的抗真菌藥物，選擇溫和且經(jīng)臨床驗(yàn)證安全的制劑，因兒童皮膚屏障功能尚未完全發(fā)育成熟，需格外注意藥物對(duì)皮膚的影響；

老年患者：需關(guān)注肝腎功能對(duì)藥物代謝的影響，用藥前應(yīng)評(píng)估肝腎功能狀態(tài)，確保藥物使用安全，同時(shí)老年人皮膚較為干燥，需加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理以輔助病情恢復(fù)。