卡介苗接種后主要發(fā)生在哪些人群中問
卡介苗接種后主要發(fā)生在哪些人群中
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張樂萍主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
卡介苗接種人群包括出生后24小時內(nèi)體重≥規(guī)定克數(shù)的新生兒、未曾接種過卡介苗且結(jié)核菌素試驗陰性的3歲以下兒童、結(jié)核菌素試驗陰性的青少年以及密切接觸開放性肺結(jié)核患者的兒童,因各人群特點接種卡介苗可預(yù)防相關(guān)結(jié)核性疾病或降低感染發(fā)病風(fēng)險。
一、新生兒
新生兒是卡介苗的主要接種人群,按照我國免疫規(guī)劃程序,正常出生、體重≥2500克的新生兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種卡介苗。這是因為新生兒對結(jié)核分枝桿菌的抵抗力較弱,接種卡介苗可有效預(yù)防其發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)核性疾病,如結(jié)核性腦膜炎和粟粒型肺結(jié)核等。
二、未接種過卡介苗且結(jié)核菌素試驗(PPD試驗)陰性的3歲以下兒童
對于3歲以下未曾接種過卡介苗,且經(jīng)結(jié)核菌素試驗檢測為陰性的兒童,需接種卡介苗。這是由于該年齡段兒童免疫系統(tǒng)尚未完全成熟,結(jié)核桿菌感染風(fēng)險相對較高,通過接種卡介苗可刺激機體產(chǎn)生特異性免疫,降低感染結(jié)核桿菌后發(fā)生重癥結(jié)核的概率。
三、結(jié)核菌素試驗陰性的青少年
結(jié)核菌素試驗陰性的青少年群體也可考慮接種卡介苗。青少年階段若接觸結(jié)核桿菌的機會增加(如處于結(jié)核桿菌傳播環(huán)境中),接種卡介苗能在一定程度上提供免疫保護,減少結(jié)核感染及相關(guān)嚴(yán)重疾病的發(fā)生風(fēng)險。
四、密切接觸開放性肺結(jié)核患者的兒童
當(dāng)兒童密切接觸開放性肺結(jié)核患者時,其感染結(jié)核桿菌的風(fēng)險顯著升高,此類兒童需接種卡介苗。因為開放性肺結(jié)核患者排菌量多,密切接觸極易導(dǎo)致兒童感染結(jié)核桿菌,而接種卡介苗可增強兒童對結(jié)核桿菌的抵抗力,降低感染后發(fā)病的可能性,體現(xiàn)了針對高風(fēng)險人群的預(yù)防性接種策略。
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