過(guò)敏性紫癜乏力嗎問(wèn)
過(guò)敏性紫癜乏力嗎
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龔子鑒副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
過(guò)敏性紫癜是累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道及腎臟等部位的小血管炎部分患者會(huì)出現(xiàn)乏力,其機(jī)制與疾病炎癥反應(yīng)及可能合并貧血相關(guān),兒童患者乏力更明顯需家長(zhǎng)關(guān)注是否合并腎臟受累等并發(fā)癥,成年患者要考量乏力對(duì)工作生活影響并結(jié)合病情嚴(yán)重程度來(lái)制定觀察與處理措施。
一、過(guò)敏性紫癜與乏力的關(guān)聯(lián)
過(guò)敏性紫癜是一種小血管炎,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道及腎臟等部位。部分過(guò)敏性紫癜患者會(huì)出現(xiàn)乏力癥狀,其發(fā)生機(jī)制與多種因素相關(guān):一是疾病本身的炎癥反應(yīng),炎癥因子釋放會(huì)影響機(jī)體代謝,進(jìn)而導(dǎo)致乏力;二是可能合并貧血,過(guò)敏性紫癜患者若存在胃腸道受累出現(xiàn)出血情況,或疾病本身影響造血相關(guān)因素時(shí),可引發(fā)貧血,而貧血會(huì)因血紅蛋白攜氧能力下降,使組織器官缺氧,從而導(dǎo)致乏力表現(xiàn)。
二、不同人群乏力表現(xiàn)及相關(guān)考量
(一)兒童患者
兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,過(guò)敏性紫癜導(dǎo)致的乏力可能更明顯影響其日?;顒?dòng)與生長(zhǎng)。由于兒童表達(dá)能力相對(duì)有限,需家長(zhǎng)密切觀察其活動(dòng)狀態(tài)、精神面貌等,若出現(xiàn)乏力需關(guān)注是否合并其他并發(fā)癥,如腎臟受累等情況,因?yàn)槟I臟受累引發(fā)腎功能不全時(shí)也可能伴隨乏力等全身癥狀,此時(shí)要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情。
(二)成年患者
成年患者若出現(xiàn)乏力,需考量其工作生活受影響程度,乏力可能導(dǎo)致工作效率下降、生活質(zhì)量降低等。要結(jié)合過(guò)敏性紫癜病情嚴(yán)重程度綜合判斷,比如皮膚型過(guò)敏性紫癜相對(duì)單純時(shí),乏力可能相對(duì)較輕且多與炎癥基礎(chǔ)狀態(tài)相關(guān);而合并關(guān)節(jié)、胃腸道或腎臟受累時(shí),乏力可能更為顯著,需進(jìn)一步明確病因及病情嚴(yán)重層級(jí)來(lái)制定相應(yīng)觀察與處理措施。
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