德爾塔病毒與普通新冠病毒區(qū)別問
德爾塔病毒與普通新冠病毒區(qū)別
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于曉敏副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問
德爾塔病毒具基因組刺突蛋白突變致與ACE2結(jié)合及復(fù)制能力增強(qiáng)等特征,傳播速率快于普通新冠且基本再生數(shù)更高,感染后部分患者更早現(xiàn)重癥表現(xiàn)且病程短,核酸檢測(cè)存窗口期變化需關(guān)注變異位點(diǎn)檢測(cè)試劑適用性,治療原則類似但需密切監(jiān)測(cè),特殊人群如老年等重癥風(fēng)險(xiǎn)高、兒童患者需關(guān)注呼吸血氧等指標(biāo)并優(yōu)先非藥物干預(yù)。
一、基因組特征差異
德爾塔病毒是新冠病毒的變異株,其刺突蛋白存在L452R、P681R等突變,這些突變使得病毒與人體細(xì)胞表面受體血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2(ACE2)的結(jié)合能力增強(qiáng),且病毒復(fù)制效率提高,此差異通過基因組測(cè)序?qū)Ρ妊芯康靡宰C實(shí)。
二、傳播能力區(qū)別
德爾塔病毒傳播速率快于普通新冠病毒,其基本再生數(shù)(R0)更高。例如研究顯示,德爾塔毒株R0約為5-8,而原始新冠病毒R0約為2-3,這意味著德爾塔病毒在人群中傳播速度更快,更易引發(fā)大規(guī)模傳播。
三、臨床癥狀表現(xiàn)不同
感染德爾塔病毒后,部分患者更早出現(xiàn)呼吸困難等重癥表現(xiàn),且無癥狀感染者比例相對(duì)原始株可能降低,但病情進(jìn)展為重癥的時(shí)間更短。這與病毒復(fù)制快、致病力變化相關(guān),臨床觀察中可見感染德爾塔病毒的患者從感染到出現(xiàn)重癥的病程更短。
四、檢測(cè)診斷差異
因病毒變異,核酸檢測(cè)時(shí)可能存在窗口期變化,部分樣本需更靈敏檢測(cè)方法才能檢出。實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)時(shí),需關(guān)注針對(duì)變異位點(diǎn)的檢測(cè)試劑適用性,德爾塔病毒的突變可能影響部分檢測(cè)引物或探針的結(jié)合。
五、治療預(yù)后及特殊人群影響
治療總體原則與普通新冠病毒類似,但德爾塔病毒感染患者病情進(jìn)展迅速,需密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于特殊人群,如老年人、患有糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病者,感染德爾塔病毒后發(fā)展為重癥風(fēng)險(xiǎn)更高,需加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理與病情監(jiān)測(cè);兒童患者遵循兒科安全護(hù)理原則,重點(diǎn)關(guān)注呼吸、血氧等指標(biāo)變化,及時(shí)干預(yù),避免低齡兒童使用不恰當(dāng)藥物,優(yōu)先采用非藥物干預(yù)措施保障健康。
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