敗血病是什么原因引起的問(wèn)
敗血病是什么原因引起的
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張文峰副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
敗血病主要由病原體侵入血液生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)毒引發(fā),病原體有細(xì)菌(如金葡菌等)、真菌、病毒等且細(xì)菌最常見(jiàn),宿主方面新生兒因免疫不完善、老年人免疫下降及有慢性病、患糖尿病等基礎(chǔ)病者、免疫抑制或先天免疫缺陷者易發(fā)病,誘因有皮膚黏膜破損及醫(yī)療器械操作致病原體易侵入血液。
一、病原體因素
細(xì)菌是引發(fā)敗血病最常見(jiàn)的病原體,如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等,不同種類細(xì)菌的致病性及感染途徑各有差異,例如金黃色葡萄球菌可通過(guò)皮膚傷口等途徑侵入血液;此外,真菌(如白色念珠菌)、病毒(如EB病毒等)也可導(dǎo)致敗血病,但相對(duì)細(xì)菌而言發(fā)生率較低。
二、宿主因素
年齡因素:新生兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,且易受母親孕期感染、胎膜早破等影響,發(fā)生敗血病風(fēng)險(xiǎn)較高;老年人隨著年齡增長(zhǎng),免疫力逐漸下降,且常合并慢性疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,更易遭受條件致病菌感染引發(fā)敗血病。
基礎(chǔ)疾病因素:患有糖尿病、惡性腫瘤、艾滋病等基礎(chǔ)疾病的患者,自身免疫力受損,機(jī)體抵御病原體的能力減弱,容易讓病原體入侵血液并滋生,從而增加敗血病發(fā)生幾率,例如糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。
免疫力狀況:長(zhǎng)期使用免疫抑制劑(如器官移植后需長(zhǎng)期服用的免疫抑制藥物)、接受放療或化療的患者,免疫力被抑制,對(duì)病原體的清除能力下降,易引發(fā)敗血病;此外,先天性免疫缺陷患者,因自身免疫防御機(jī)制存在缺陷,也較易罹患敗血病。
三、誘因因素
皮膚黏膜破損:皮膚外傷、燒傷、手術(shù)切口等皮膚黏膜破損處,為病原體提供了進(jìn)入血液的門(mén)戶,例如皮膚擦傷后若未及時(shí)清潔消毒,金黃色葡萄球菌等可能經(jīng)破損處進(jìn)入血液引發(fā)感染。
醫(yī)療器械操作:長(zhǎng)期留置靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等醫(yī)療器械,會(huì)破壞皮膚黏膜的屏障功能,為病原體侵入血液創(chuàng)造條件,若醫(yī)療器械維護(hù)不當(dāng)或操作不規(guī)范,更易導(dǎo)致病原體定植并進(jìn)入血液引發(fā)敗血病。
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