壞疽是如何定義的問
壞疽是如何定義的
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許銀芳副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 向他提問
壞疽是局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染的病理過程按形態(tài)及發(fā)病機(jī)制分為干性壞疽多發(fā)生于動(dòng)脈阻塞但靜脈回流尚通暢的四肢末端如動(dòng)脈粥樣硬化等引起的肢體缺血壞死表現(xiàn)為壞死組織干燥皺縮呈黑色與正常組織分界清楚腐敗菌感染較輕;濕性壞疽好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟或四肢繼發(fā)循環(huán)障礙合并感染處壞死組織水分多腐敗菌感染嚴(yán)重局部腫脹明顯呈深藍(lán)暗綠或污黑色有惡臭與正常組織分界不清全身中毒癥狀較重;氣性壞疽常由深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染引起壞死組織內(nèi)含氣泡呈蜂窩狀病變發(fā)展迅速中毒癥狀明顯且糖尿病患者因血管病變等易出現(xiàn)下肢干性或濕性壞疽。
壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染的病理過程。按形態(tài)及發(fā)病機(jī)制等可分為以下類型:一、干性壞疽1.常見部位多發(fā)生于動(dòng)脈阻塞但靜脈回流尚通暢的四肢末端,如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等引起的肢體缺血壞死。2.病理特點(diǎn)壞死組織干燥皺縮,呈黑色,與正常組織分界清楚,由于局部水分蒸發(fā),腐敗菌感染一般較輕。二、濕性壞疽1.好發(fā)部位多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟,如肺、腸、子宮、闌尾等,也可見于四肢(繼發(fā)于血液循環(huán)障礙且合并感染時(shí))。2.病理特點(diǎn)壞死組織水分較多,腐敗菌感染嚴(yán)重,局部腫脹明顯,呈深藍(lán)、暗綠或污黑色,有惡臭,與正常組織分界不清,全身中毒癥狀較重。三、氣性壞疽1.致病原因常由深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染引起。2.病理特點(diǎn)壞死組織內(nèi)含氣泡呈蜂窩狀,病變發(fā)展迅速,中毒癥狀明顯,可危及生命。其發(fā)生與局部組織缺血缺氧、傷口污染厭氧菌等因素相關(guān),不同類型壞疽的形成機(jī)制及臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn),均是基于組織壞死基礎(chǔ)上合并腐敗菌感染所致的病理改變,且不同人群因基礎(chǔ)疾病、創(chuàng)傷情況等不同,壞疽發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及表現(xiàn)可能有差異,例如糖尿病患者因血管病變等因素更易出現(xiàn)下肢干性或濕性壞疽等情況。
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