腳底真菌感染水泡疼問
腳底真菌感染水泡疼
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馬英副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問
腳底真菌感染水泡疼由皮膚癬菌等真菌感染足部皮膚經(jīng)接觸傳染且溫暖潮濕環(huán)境利于滋生,癥狀有腳底現(xiàn)大小不一水皰伴明顯疼痛破裂可糜爛滲液繼發(fā)感染還常伴瘙癢致皮膚增厚脫屑,診斷依臨床表現(xiàn)觀察及實驗室檢查真菌鏡檢培養(yǎng),治療分局部護理和外用或口服抗真菌治療,預(yù)防需注意足部衛(wèi)生、避免接觸傳染源及保持健康生活方式,特殊人群中兒童用溫和制劑成人監(jiān)護,孕婦用藥遵醫(yī)囑,糖尿病患者嚴格控血糖關(guān)注足部狀況。
一、定義與病因
腳底真菌感染水泡疼由皮膚癬菌等真菌感染足部皮膚引發(fā),通過接觸傳染,如共用拖鞋、浴巾等,溫暖潮濕環(huán)境利于真菌滋生。
二、癥狀表現(xiàn)
1.水皰特征:腳底現(xiàn)大小不一水皰,透明或渾濁,伴明顯疼痛,破裂后可糜爛、滲液,繼發(fā)細菌感染時紅腫、化膿。
2.伴隨癥狀:常伴足部瘙癢,病情遷延可致皮膚增厚、脫屑。
三、診斷方法
1.臨床表現(xiàn)觀察:依腳底水皰、疼痛、瘙癢等典型癥狀初步判斷。
2.實驗室檢查:真菌鏡檢取水皰邊緣皮屑,顯微鏡下查真菌菌絲或孢子;真菌培養(yǎng)明確致病真菌種類。
四、治療原則
1.局部護理:溫水清洗腳底后擦干,避免搔抓水皰,防止感染擴散。
2.抗真菌治療:外用咪康唑、特比萘芬等抗真菌制劑,病情重或外用效果不佳時,遵醫(yī)囑評估后考慮口服抗真菌藥物。
五、預(yù)防措施
1.足部衛(wèi)生:每日清洗雙腳,勤換干凈襪子,選透氣性好的鞋子,如棉質(zhì)襪、帆布鞋。
2.避免接觸傳染源:不共用拖鞋、腳盆等,公共浴室、泳池穿拖鞋,減少感染風(fēng)險。
3.健康生活方式:加強鍛煉,增強免疫力,保持合理飲食,維持身體良好狀態(tài)。
六、特殊人群注意事項
1.兒童:腳部皮膚嬌嫩,用溫和外用抗真菌制劑,成人監(jiān)護,教育不共用足部用品。
2.孕婦:用藥需遵醫(yī)囑,選對胎兒影響小的藥物,注重足部衛(wèi)生護理。
3.糖尿病患者:嚴格控血糖,密切關(guān)注足部狀況,感染加重時及時就醫(yī)。
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