皮屑檢查有可見(jiàn)真菌問(wèn)
皮屑檢查有可見(jiàn)真菌
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陳明春主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問(wèn)
皮屑檢查可見(jiàn)皮膚癬菌、念珠菌等常見(jiàn)真菌,可對(duì)應(yīng)體癬、股癬、頭癬、念珠菌性陰道炎等疾病,皮屑檢出真菌是診斷真菌感染性疾病關(guān)鍵依據(jù)可助針對(duì)性制定治療方案,處理需保持感染部位清潔干燥并遵醫(yī)囑抗真菌,兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下用溫和措施防感染擴(kuò)散,孕婦用藥要咨詢醫(yī)生選對(duì)胎兒影響小的方法,老年人要控制基礎(chǔ)疾病選合適抗真菌方式防感染加重引發(fā)并發(fā)癥。
一、常見(jiàn)真菌感染類型
皮屑檢查發(fā)現(xiàn)可見(jiàn)真菌時(shí),常見(jiàn)真菌包括皮膚癬菌(如毛癬菌屬、小孢子菌屬等)、念珠菌等。皮膚癬菌易引發(fā)皮膚淺表感染,念珠菌則常于潮濕環(huán)境滋生導(dǎo)致感染。
二、可能關(guān)聯(lián)的疾病
皮屑檢出真菌可能對(duì)應(yīng)多種疾病,如體癬(表現(xiàn)為環(huán)形或多環(huán)形紅斑,邊緣伴丘疹、水皰等)、股癬(腹股溝等部位出現(xiàn)瘙癢、紅斑等)、頭癬(兒童常見(jiàn),有頭皮鱗屑、脫發(fā)等)、念珠菌性陰道炎(女性可致陰道瘙癢、白帶異常等)。
三、診斷依據(jù)及重要性
皮屑中真菌的檢出是診斷真菌感染性疾病的關(guān)鍵依據(jù),通過(guò)顯微鏡觀察皮屑內(nèi)真菌形態(tài)可明確菌種,為針對(duì)性制定治療方案提供支撐,避免盲目用藥。
四、一般處理原則
發(fā)現(xiàn)皮屑有真菌時(shí),需保持感染部位清潔干燥,避免搔抓等刺激。不同類型真菌感染需相應(yīng)抗真菌處理,但具體藥物使用遵醫(yī)囑,避免自行濫用。
五、特殊人群注意事項(xiàng)
1.兒童:皮膚嬌嫩,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選溫和抗真菌措施,保持皮膚清潔,衣物勤換勤洗防交叉感染,因兒童免疫力低,感染易擴(kuò)散。
2.孕婦:用藥需咨詢婦產(chǎn)科及皮膚科醫(yī)生,選對(duì)胎兒影響小的抗真菌方法,孕期用藥要考慮對(duì)胎兒安全性,避免使用可能致畸藥物,同時(shí)保持皮膚局部衛(wèi)生。
3.老年人:常伴基礎(chǔ)疾病,皮膚屏障功能弱,處理時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病,選合適抗真菌方式,密切觀察皮膚變化,防感染加重引發(fā)并發(fā)癥,因老年人恢復(fù)能力較差。
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