怎么做鼻子問
怎么做鼻子
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張海林副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
術(shù)前需細(xì)致檢查鼻部基礎(chǔ)結(jié)合面部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估并溝通個(gè)人審美,手術(shù)方式有選用硅膠或膨體的假體隆鼻需留意風(fēng)險(xiǎn)及敏感體質(zhì)情況,還有采用耳軟骨、鼻中隔軟骨或肋軟骨的自體軟骨隆鼻及青少年取肋軟骨的注意事項(xiàng),術(shù)后要保持傷口清潔干燥換藥防感染,初期按時(shí)間冷敷熱敷處理腫脹,避免鼻部外力碰撞、取仰臥位、忌辛辣刺激且吸煙者需戒煙并針對(duì)性調(diào)整恢復(fù)。
一、術(shù)前評(píng)估
1.鼻部基礎(chǔ)檢查:醫(yī)生會(huì)細(xì)致檢查鼻梁高度、鼻基底寬度、鼻頭形態(tài)等鼻部自身結(jié)構(gòu),同時(shí)結(jié)合面部“三庭五眼”等美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估面部整體比例,青少年需考量鼻部發(fā)育狀況,成年人則基于現(xiàn)有面部結(jié)構(gòu)規(guī)劃方案。
2.個(gè)人審美溝通:充分了解患者期望的鼻部形態(tài),尊重合理訴求,結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)給出專業(yè)適配建議,如追求自然微翹鼻型與追求立體效果的方案需綜合平衡。
二、手術(shù)方式選擇
1.假體隆鼻:選用硅膠或膨體材料,硅膠有多種型號(hào),依鼻部情況植入,其生物相容性經(jīng)臨床驗(yàn)證可維持鼻部形態(tài),但需留意假體移位等風(fēng)險(xiǎn),敏感體質(zhì)患者需考量對(duì)材料的排斥概率。
2.自體軟骨隆鼻:采用耳軟骨、鼻中隔軟骨或肋軟骨,耳軟骨適用于鼻尖塑形,鼻中隔軟骨可抬高鼻梁,肋軟骨用于鼻部基礎(chǔ)差需大量支撐情況,自體軟骨無(wú)排異反應(yīng)且相容性佳,取肋軟骨涉及創(chuàng)傷與恢復(fù),青少年一般不建議過(guò)早取肋軟骨。
三、術(shù)后護(hù)理
1.傷口護(hù)理:術(shù)后保持傷口清潔干燥,按醫(yī)囑定期換藥防感染,老年人愈合較慢需更精心護(hù)理。
2.腫脹處理:術(shù)后初期鼻部腫脹,前3天冷敷、3天后熱敷,注意冷敷溫度與時(shí)間防凍傷,兒童腫脹恢復(fù)需更謹(jǐn)慎。
3.恢復(fù)注意事項(xiàng):避免鼻部外力碰撞,睡眠取仰臥位,飲食忌辛辣刺激,吸煙者需戒煙以利傷口愈合,不同生活方式人群恢復(fù)受影響程度不同需針對(duì)性調(diào)整。
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