褥瘡怎么治療最好最快最有效問(wèn)
褥瘡怎么治療最好最快最有效
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黃雯副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問(wèn)
精準(zhǔn)評(píng)估褥瘡分期與創(chuàng)面狀況后通過(guò)定時(shí)翻身、用輔助器具等實(shí)施減壓,規(guī)范用生理鹽水清潔創(chuàng)面并選適配敷料,強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持,遵醫(yī)囑用生長(zhǎng)因子等藥物,老年人、兒童、妊娠期女性等特殊人群有相應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)。
一、精準(zhǔn)評(píng)估褥瘡分期與創(chuàng)面狀況
通過(guò)細(xì)致觀察創(chuàng)面的外觀形態(tài)、深度范圍及有無(wú)感染跡象等來(lái)明確褥瘡分期,Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木但皮膚完整;Ⅱ期為表皮或部分真皮層受損;Ⅲ期達(dá)全層皮膚缺損;Ⅳ期涉及肌肉、骨骼等深層組織。精準(zhǔn)分期是制定個(gè)性化治療方案的基礎(chǔ)。
二、高效實(shí)施減壓措施
對(duì)于臥床患者需每1~2小時(shí)定時(shí)翻身,避免同一部位持續(xù)受壓,可借助氣墊床、減壓坐墊等輔助器具減輕局部壓力;坐輪椅患者應(yīng)控制坐姿時(shí)長(zhǎng),定期調(diào)整體位,降低臀部等部位受壓程度,從根源上減少褥瘡進(jìn)一步惡化風(fēng)險(xiǎn)。
三、規(guī)范創(chuàng)面清潔與敷料應(yīng)用
用生理鹽水輕柔清潔創(chuàng)面,清除分泌物與壞死組織,依據(jù)創(chuàng)面具體情況選用適配敷料,如水膠體敷料適用于淺度潰瘍,藻酸鹽敷料用于滲液較多的創(chuàng)面,營(yíng)造濕潤(rùn)環(huán)境以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
四、強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持保障
確?;颊邤z入充足蛋白質(zhì)、維生素(如維生素C、B族)及微量元素,可通過(guò)口服或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),維持機(jī)體正氮平衡,為創(chuàng)面修復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。
五、藥物輔助促進(jìn)愈合
可遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)因子類藥物(如重組人表皮生長(zhǎng)因子)促進(jìn)細(xì)胞增殖與創(chuàng)面愈合,若存在感染跡象可短期使用抗生素,但需謹(jǐn)慎評(píng)估感染情況以合理用藥。
六、特殊人群護(hù)理要點(diǎn)
老年人皮膚彈性差、愈合能力弱,需更精細(xì)地進(jìn)行減壓與護(hù)理;兒童褥瘡較少見(jiàn),若發(fā)生應(yīng)避免損傷深層組織,優(yōu)先采用非侵入性方法;妊娠期女性需兼顧自身與胎兒健康,選擇安全的治療方式,避免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。
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