出血熱初期出血點(diǎn)問
出血熱初期出血點(diǎn)
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孫成棟副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
出血熱初期出血點(diǎn)散在胸背部腋下呈針尖樣或稍大紅色不褪色,因病毒感染致毛細(xì)血管損傷通透性增加,漢坦病毒感染是主病因,病毒增殖觸發(fā)免疫炎癥反應(yīng)等致毛細(xì)血管損傷紅細(xì)胞外滲,兒童皮膚嬌嫩需細(xì)致觀察盡快就醫(yī)防搔抓感染,成人需留意癥狀變化避免勞累保證休息,有基礎(chǔ)病史者要密切關(guān)注指標(biāo)變化遵循綜合治療方案。
一、出血熱初期出血點(diǎn)的典型表現(xiàn)
出血熱初期的出血點(diǎn)多呈散在分布,常見于胸背部、腋下等部位,形態(tài)為針尖樣或稍大的紅色斑點(diǎn),壓之不褪色,這是因病毒感染致毛細(xì)血管損傷、通透性增加,血液滲出所致。
二、出血熱初期出血點(diǎn)產(chǎn)生的病理生理機(jī)制
漢坦病毒感染是引發(fā)出血熱的主要病因,病毒感染人體后在血管內(nèi)皮細(xì)胞等部位增殖,觸發(fā)免疫炎癥反應(yīng),激活補(bǔ)體系統(tǒng)等,造成毛細(xì)血管損傷、內(nèi)皮細(xì)胞受損,致使血管通透性增高,紅細(xì)胞外滲形成出血點(diǎn)。
三、不同人群出血熱初期出血點(diǎn)的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)
(一)兒童人群
兒童感染出血熱后初期出血點(diǎn)表現(xiàn)與成人相似,但兒童皮膚嬌嫩,需細(xì)致觀察出血點(diǎn)情況。由于兒童免疫力相對(duì)低下,病情進(jìn)展可能較快,一旦發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)等癥狀應(yīng)盡快就醫(yī),且要避免兒童搔抓出血點(diǎn)部位,以防皮膚破損繼發(fā)感染。
(二)成人人群
成人感染出血熱初期出現(xiàn)出血點(diǎn)時(shí),需留意自身癥狀變化,如是否伴隨發(fā)熱、頭痛、腰痛等其他癥狀,同時(shí)要避免過度勞累,保證充足休息,因勞累可能影響機(jī)體免疫力,不利于病情恢復(fù)。
(三)有基礎(chǔ)病史人群
患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史的患者,感染出血熱出現(xiàn)初期出血點(diǎn)時(shí),需密切關(guān)注血壓、血糖等指標(biāo)變化,出血熱本身可影響機(jī)體代謝,與基礎(chǔ)病史相互作用,要定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),遵循醫(yī)生針對(duì)出血熱及基礎(chǔ)病的綜合治療方案。
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