肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，排菌的肺結(jié)核患者尤其是痰涂片陽(yáng)性的開(kāi)放性患者為主要傳染源，接觸密切程度與時(shí)間及環(huán)境通風(fēng)影響傳染風(fēng)險(xiǎn)，兒童因免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育需避免與排菌患者過(guò)度密切接觸，老年人需保持居住環(huán)境通風(fēng)避免密切接觸，免疫力低下人群應(yīng)注重防護(hù)并定期健康監(jiān)測(cè)。

一、傳播途徑

肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。當(dāng)患有肺結(jié)核且痰菌陽(yáng)性的患者進(jìn)行咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等行為時(shí)，會(huì)產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫，周圍人群吸入這些飛沫后，結(jié)核分枝桿菌可能在其體內(nèi)定植并引發(fā)感染。

二、傳染源

排菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源，尤其是痰涂片陽(yáng)性的開(kāi)放性肺結(jié)核患者，其痰液中含有大量結(jié)核分枝桿菌，具有較強(qiáng)傳染性。

三、影響傳染風(fēng)險(xiǎn)的因素

1.接觸密切程度與時(shí)間：與傳染性肺結(jié)核患者接觸越密切、接觸時(shí)間越長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。例如，在同一密閉空間中長(zhǎng)時(shí)間相處的家人、同事等。

2.環(huán)境通風(fēng)情況：在通風(fēng)良好的環(huán)境中，飛沫稀釋擴(kuò)散快，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；而在密閉、通風(fēng)差的環(huán)境中，飛沫積聚，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

四、特殊人群感染風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)

兒童：兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，抵抗力相對(duì)較弱，接觸傳染性肺結(jié)核患者時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需避免與排菌的肺結(jié)核患者過(guò)度密切接觸，如盡量減少在密閉空間與傳染性肺結(jié)核患者共處。

老年人：老年人免疫力隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降，感染后進(jìn)展為活動(dòng)性肺結(jié)核的可能性增大，應(yīng)注意保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸。

免疫力低下人群：如HIV感染者、糖尿病患者等，其自身免疫力受損，感染結(jié)核分枝桿菌后更易發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核，需格外注重防護(hù)，避免接觸排菌的肺結(jié)核患者，并定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。