肝吸蟲病的癥狀問(wèn)
肝吸蟲病的癥狀
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于曉敏副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
感染肝吸蟲后1-2周左右可現(xiàn)急性期表現(xiàn),有乏力、食欲不振等全身不適及腹痛、腹瀉等消化道癥狀伴發(fā)熱和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,長(zhǎng)期感染累及肝膽系統(tǒng)致上腹部隱痛、腹脹、腹瀉、消瘦乏力等,可引發(fā)膽管炎等并發(fā)癥,查體肝腫大左葉明顯,部分有黃疸,兒童可致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩智力受影響,老年癥狀隱匿易忽視且易現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,妊娠期可影響胎兒,有生食或半生食淡水魚蝦習(xí)慣人群感染風(fēng)險(xiǎn)高且癥狀與蟲體數(shù)量、寄生時(shí)間相關(guān)。
一、急性期癥狀
感染肝吸蟲后1-2周左右可能出現(xiàn)急性期表現(xiàn),部分感染者會(huì)有乏力、食欲不振等全身不適,還可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀,同時(shí)可能伴有發(fā)熱,外周血液中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,這是因?yàn)楦挝x幼蟲在體內(nèi)移行引發(fā)免疫反應(yīng)所致。
二、慢性期常見癥狀
1.消化系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)
長(zhǎng)期感染后主要累及肝膽系統(tǒng),患者多有上腹部隱痛、腹脹、腹瀉等癥狀,還可能出現(xiàn)消瘦、乏力等全身表現(xiàn)。由于蟲體堵塞膽管,可引發(fā)肝膽管炎、膽管狹窄、膽結(jié)石等并發(fā)癥,查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大,尤其左葉較為明顯,部分患者會(huì)出現(xiàn)黃疸,這是膽管被堵塞后膽汁排泄受阻引起的。
2.特殊人群表現(xiàn)差異
兒童患者:因長(zhǎng)期慢性感染導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙及慢性炎癥消耗,可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,身高、體重低于同齡兒童,智力發(fā)育也可能受一定影響。
老年患者:機(jī)體功能減退,癥狀多不典型,消化道癥狀較隱匿,易被忽視,且更易出現(xiàn)嚴(yán)重膽管炎、肝纖維化等并發(fā)癥。
妊娠期女性:感染肝吸蟲后,因營(yíng)養(yǎng)缺乏及炎癥干擾,可能影響胎兒發(fā)育,需特別關(guān)注。
有生食或半生食淡水魚蝦習(xí)慣人群:感染風(fēng)險(xiǎn)高,癥狀出現(xiàn)與感染蟲體數(shù)量、寄生時(shí)間相關(guān),蟲體數(shù)量多則癥狀出現(xiàn)更早且更嚴(yán)重。
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