乙型病毒性肝炎能治愈嗎問
乙型病毒性肝炎能治愈嗎
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葉峰主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
乙型病毒性肝炎分慢性和急性情況,慢性大多難完全治愈,可通過規(guī)范治療控制病情,如抗病毒治療,核苷(酸)類似物需長期用,干擾素有療程且有不良反應(yīng),兒童、孕婦有特殊情況;急性部分可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,成人約90%可自愈,但需監(jiān)測,兒童急性乙肝少數(shù)也可能轉(zhuǎn)慢性,需加強(qiáng)隨訪。
一、慢性乙型病毒性肝炎
目前慢性乙型病毒性肝炎尚難以完全治愈。但通過規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展。例如,抗病毒治療是重要手段,有核苷(酸)類似物和干擾素兩類藥物。核苷(酸)類似物長期抑制病毒復(fù)制,延緩疾病向肝硬化、肝癌發(fā)展,但需長期用藥,擅自停藥易導(dǎo)致病情反彈;干擾素治療有一定療程,部分患者停藥后可獲得持久病毒學(xué)應(yīng)答,但可能有流感樣癥狀等不良反應(yīng)。
對于兒童慢性乙型肝炎患者,治療需謹(jǐn)慎評估,根據(jù)患兒年齡、病情等選擇合適治療方案,且要密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及病情變化。孕婦合并乙型肝炎時(shí),需采取母嬰阻斷措施,同時(shí)根據(jù)病情決定是否進(jìn)行抗病毒治療,以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
二、急性乙型病毒性肝炎
部分急性乙型病毒性肝炎患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。成人急性乙型肝炎約90%可自愈,機(jī)體自身免疫系統(tǒng)可清除病毒,使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰,產(chǎn)生表面抗體。但仍需監(jiān)測病情變化,部分急性乙肝可能轉(zhuǎn)為慢性,所以即使是急性發(fā)病也不能掉以輕心,需定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)、肝功能等指標(biāo)。對于兒童急性乙肝,同樣要關(guān)注病情發(fā)展,因其免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育中,少數(shù)也可能轉(zhuǎn)為慢性,要加強(qiáng)隨訪。
總之,慢性乙型病毒性肝炎大多不能完全根治,但可控制病情;急性乙型病毒性肝炎部分能自愈實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
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