氣性壞疽的發(fā)病原因問
氣性壞疽的發(fā)病原因
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王鶴副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
氣性壞疽主要由梭狀芽孢桿菌等厭氧菌感染引起,其發(fā)病與創(chuàng)傷因素和機(jī)體抵抗力下降有關(guān),創(chuàng)傷為厭氧菌滋生創(chuàng)造缺氧環(huán)境,機(jī)體抵抗力下降易受厭氧菌侵襲,不同人群如兒童、男性、長期大量吸煙、有基礎(chǔ)病史者、老年人、特殊生理時(shí)期女性等發(fā)生氣性壞疽風(fēng)險(xiǎn)不同。
創(chuàng)傷因素:開放性骨折、深層肌肉廣泛性挫傷、有死腔和異物存在的創(chuàng)傷等情況,為厭氧菌滋生創(chuàng)造了良好的缺氧環(huán)境。例如,嚴(yán)重的戰(zhàn)傷導(dǎo)致肌肉組織廣泛損傷,局部組織缺血、缺氧,有利于梭狀芽孢桿菌的繁殖。對于兒童來說,玩耍時(shí)的意外創(chuàng)傷也可能導(dǎo)致氣性壞疽,由于兒童皮膚相對嬌嫩,創(chuàng)傷后若處理不及時(shí)更容易引發(fā)感染。在不同性別方面,男性從事體力勞動(dòng)較多,發(fā)生創(chuàng)傷的幾率相對較高,若創(chuàng)傷后未得到規(guī)范處理,發(fā)生氣性壞疽的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。有不良生活方式,如長期大量吸煙的人群,其身體抵抗力相對較低,創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的可能性也會(huì)增加。有糖尿病等基礎(chǔ)病史的患者,自身血糖控制不佳時(shí),機(jī)體抵抗力下降,皮膚或黏膜破損后感染梭狀芽孢桿菌引發(fā)氣性壞疽的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
機(jī)體抵抗力下降:當(dāng)人體全身或局部抵抗力降低時(shí),容易受到厭氧菌的侵襲。比如患有慢性消耗性疾病、長期使用免疫抑制劑等情況,會(huì)削弱機(jī)體的免疫防御功能。老年人由于身體機(jī)能衰退,抵抗力相對較弱,發(fā)生氣性壞疽的風(fēng)險(xiǎn)較年輕人高。女性在妊娠期、哺乳期等特殊生理時(shí)期,身體抵抗力也會(huì)有一定程度的下降,若此時(shí)有創(chuàng)傷,感染氣性壞疽的可能性增大。
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