產(chǎn)后腹部仍感疼痛如同開(kāi)宮口是怎么回事問(wèn)
產(chǎn)后腹部仍感疼痛如同開(kāi)宮口是怎么回事
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陳輝副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
產(chǎn)后腹部疼痛可能由子宮復(fù)舊不全引起,年輕產(chǎn)婦復(fù)舊相對(duì)快,高齡產(chǎn)婦易復(fù)舊不全致痛;也可能因?qū)m腔殘留,子宮為排殘留組織加強(qiáng)收縮引發(fā)痛且惡露常異常;還可能是產(chǎn)褥感染,產(chǎn)后機(jī)體抵抗力降,生殖道受病原體侵襲,炎癥介質(zhì)刺激致痛,伴發(fā)熱惡露異味,有基礎(chǔ)病產(chǎn)婦易感染需注意會(huì)陰清潔等個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。
一、子宮復(fù)舊不全
產(chǎn)后子宮需通過(guò)收縮逐漸恢復(fù)至非孕狀態(tài),若子宮復(fù)舊不全,子宮肌纖維收縮不協(xié)調(diào)或收縮乏力,會(huì)引發(fā)腹部類(lèi)似開(kāi)宮口的疼痛。此情況多發(fā)生于產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi),年輕產(chǎn)婦若身體狀況良好,子宮復(fù)舊相對(duì)較快;而高齡產(chǎn)婦身體機(jī)能相對(duì)較弱,子宮復(fù)舊可能相對(duì)緩慢,更易出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全的情況,進(jìn)而導(dǎo)致腹部疼痛。
二、宮腔殘留
分娩過(guò)程中若有部分胎盤(pán)、胎膜等組織殘留于宮腔內(nèi),子宮為排出殘留組織會(huì)加強(qiáng)收縮,從而引發(fā)腹部疼痛,疼痛程度與殘留組織的多少相關(guān)。存在宮腔殘留時(shí),產(chǎn)婦惡露通常會(huì)出現(xiàn)異常,如惡露量增多、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等,這與殘留組織刺激子宮收縮有關(guān),不同產(chǎn)婦因殘留情況不同,疼痛及惡露異常表現(xiàn)的程度也有所差異。
三、產(chǎn)褥感染
產(chǎn)后機(jī)體抵抗力降低,若生殖道受病原體侵襲發(fā)生感染,炎癥介質(zhì)刺激會(huì)導(dǎo)致腹部疼痛,產(chǎn)婦可能伴有發(fā)熱、惡露有異味等表現(xiàn)。有基礎(chǔ)疾病的產(chǎn)婦,如糖尿病產(chǎn)婦,產(chǎn)后身體抵抗力更易受影響,相對(duì)更易發(fā)生產(chǎn)褥感染,此類(lèi)產(chǎn)婦需特別注意保持會(huì)陰清潔,加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理,以降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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