肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播，在通風(fēng)不良的密閉環(huán)境中風(fēng)險(xiǎn)更高，也可通過攝入被結(jié)核分枝桿菌污染的食物消化道傳播（以未消毒帶菌牛奶常見但占比相對較低），還存在母嬰傳播且母親孕期及時(shí)規(guī)范治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。

一、呼吸道飛沫傳播

肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話或唱歌時(shí)，會產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫，健康人吸入這些飛沫后，結(jié)核分枝桿菌可能在肺部定植并引發(fā)感染。這是肺結(jié)核最主要的傳染途徑，尤其在通風(fēng)不良的密閉環(huán)境中，飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。例如，在擁擠的宿舍、病房等場所，若有肺結(jié)核患者未采取有效防護(hù)措施，易造成疾病傳播。

二、消化道傳播

攝入被結(jié)核分枝桿菌污染的食物也可能導(dǎo)致感染，其中以飲用未消毒的帶菌牛奶較為常見。結(jié)核分枝桿菌可在污染的牛奶中存活，若人體飲用后，結(jié)核分枝桿菌可能通過消化道進(jìn)入體內(nèi)，雖然目前消化道傳播在肺結(jié)核整體傳播中占比相對較低，但仍需引起重視。

三、母嬰傳播

母親患有活動性肺結(jié)核時(shí)，在孕期或分娩過程中，結(jié)核分枝桿菌可能通過母嬰途徑傳播給胎兒。不過，這種傳播方式相對少見，主要與母親孕期肺結(jié)核病情活動程度等因素相關(guān)，若母親在孕期能及時(shí)接受規(guī)范治療，可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。