眼動(dòng)脈阻塞怎么治療問
眼動(dòng)脈阻塞怎么治療
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張紅松副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
眼動(dòng)脈阻塞屬眼科急癥需立即采取吸氧、前房穿刺來恢復(fù)視網(wǎng)膜血流,可考慮發(fā)病早期謹(jǐn)慎用溶栓藥物但需注意風(fēng)險(xiǎn),要積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,老年患者應(yīng)用有創(chuàng)治療需充分評(píng)估全身狀況等,兒童患者優(yōu)先非藥物干預(yù)且謹(jǐn)慎評(píng)估有創(chuàng)治療必要性。
一、緊急處理
眼動(dòng)脈阻塞屬眼科急癥,需立即采取措施恢復(fù)視網(wǎng)膜血流。首先應(yīng)給予吸氧,通過增加脈絡(luò)膜毛細(xì)血管血氧含量,改善視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài);進(jìn)行前房穿刺,降低眼內(nèi)壓,促進(jìn)眼動(dòng)脈擴(kuò)張以增加血流灌注。
二、溶栓治療
可考慮使用溶栓藥物(如尿激酶等),但需嚴(yán)格把握治療時(shí)機(jī),一般建議在發(fā)病早期(通常指發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi))評(píng)估后謹(jǐn)慎應(yīng)用,需注意該治療可能存在出血等風(fēng)險(xiǎn),需權(quán)衡利弊。
三、基礎(chǔ)疾病控制
積極控制患者的基礎(chǔ)疾病,如高血壓患者需平穩(wěn)控制血壓,糖尿病患者需嚴(yán)格管理血糖,通過對(duì)原發(fā)病的有效控制,減少眼動(dòng)脈阻塞復(fù)發(fā)及進(jìn)一步損害的風(fēng)險(xiǎn)。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
老年患者:老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病,治療時(shí)需更加謹(jǐn)慎,在應(yīng)用溶栓等有創(chuàng)治療時(shí)需充分評(píng)估全身狀況,嚴(yán)格把控治療適應(yīng)證與禁忌證,密切監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
兒童患者:兒童眼動(dòng)脈阻塞相對(duì)罕見,需優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施,謹(jǐn)慎評(píng)估溶栓等有創(chuàng)治療的必要性,充分考慮兒童生理特點(diǎn)及對(duì)治療的耐受性,以患兒舒適度為重要考量標(biāo)準(zhǔn),避免不必要的有創(chuàng)操作。
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