跖疣體檢問
跖疣體檢
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楊高云主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
體檢方法包括視診觀察足部跖疣形態(tài)大小顏色等及觸診感受質地,臨床表現(xiàn)觀察要點為部位多在足底承受壓力處且部分患者行走有壓痛,輔助檢查相關有皮膚鏡可輔助觀察疣體內部結構及組織病理學檢查必要時活檢可見表皮角化過度等特征。
一、體檢方法
1.視診:醫(yī)生直接觀察足部病變區(qū)域,留意跖疣形態(tài)(多為黃豆大小角質性丘疹,表面粗糙,邊界清晰,周圍繞稍高角質環(huán))、大小、顏色等,兒童活動量大致足部摩擦多可能影響?zhàn)囿w表現(xiàn),女性穿高跟鞋致局部受壓處易現(xiàn)跖疣;
2.觸診:手指觸摸疣體感受質地,跖疣通常質地較硬,不同病史患者因病程長短等足部觸感有差異,長期站立或行走工作者足底受壓部位更易生跖疣。
二、臨床表現(xiàn)觀察要點
1.部位:多發(fā)生于足底承受壓力處,如足跟、跖骨頭或跖間等,經(jīng)常運動者對壓痛更敏感;
2.癥狀:一般無明顯自覺癥狀,部分患者行走時可有壓痛,不同生活方式人群壓痛感受因活動量等有別。
三、輔助檢查相關
1.皮膚鏡檢查:輔助觀察疣體內部結構,清晰呈現(xiàn)角質軟芯和小黑點等特征,用于輔助診斷,不同年齡患者皮膚鏡下表現(xiàn)有一定特點;
2.組織病理學檢查:必要時活檢,可見表皮角化過度、角化不全,棘層肥厚,乳頭瘤樣增生,真皮上部慢性炎癥細胞浸潤等特征,病史有其他皮膚病變干擾時可選擇此檢查明確跖疣特征。
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