B超可初步評(píng)估肝纖維化但有局限性需聯(lián)合血清學(xué)肝纖維化指標(biāo)及肝穿刺活檢診斷肝穿刺活檢是診斷肝纖維化金標(biāo)準(zhǔn)但為有創(chuàng)檢查對(duì)于特殊人群如兒童B超檢查要遵循兒科原則結(jié)合其他檢查避免不必要有創(chuàng)。

一、B超對(duì)肝纖維化的初步評(píng)估

B超可通過觀察肝臟的形態(tài)、包膜、實(shí)質(zhì)回聲、血管走行等情況對(duì)肝纖維化進(jìn)行初步評(píng)估。例如，肝包膜不光滑、實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)、肝靜脈變細(xì)、門靜脈內(nèi)徑增寬等表現(xiàn)可能提示存在肝纖維化，但這僅為初步篩查線索，不能單獨(dú)確診肝纖維化。

二、B超的局限性

單純依靠B超診斷肝纖維化存在一定局限性。早期肝纖維化時(shí)肝臟形態(tài)學(xué)改變可能不明顯，B超對(duì)其敏感性相對(duì)較低，難以精準(zhǔn)判斷肝纖維化的程度，需結(jié)合其他檢查手段綜合評(píng)估。

三、聯(lián)合診斷方式

通常需聯(lián)合血清學(xué)肝纖維化指標(biāo)（如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白等）以及肝穿刺活檢等進(jìn)行診斷。其中，肝穿刺活檢是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接獲取肝組織進(jìn)行病理分析以明確肝纖維化程度，但屬于有創(chuàng)檢查。

四、特殊人群考慮

對(duì)于兒童等特殊人群，進(jìn)行B超檢查肝纖維化時(shí)需遵循兒科安全護(hù)理原則。如有肝病病史的兒童，B超檢查應(yīng)謹(jǐn)慎實(shí)施，同時(shí)需結(jié)合血清學(xué)指標(biāo)等其他檢查綜合評(píng)估肝纖維化情況，盡量避免不必要的有創(chuàng)檢查，充分考慮兒童的身體耐受性和檢查風(fēng)險(xiǎn)。