不孕癥如何治療問
不孕癥如何治療
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徐陽主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 向他提問
常見輔助生殖技術體外受精-胚胎移植適用于多種不孕癥情況需綜合評估相關因素,針對排卵障礙用促排卵藥物要依內(nèi)分泌狀態(tài)及年齡,輸卵管病變和子宮內(nèi)膜異位癥相關手術需考量對應病史等因素,高齡女性需積極評估生育力選合適治療手段,有基礎疾病患者要先控制基礎疾病再開展不孕癥治療。
一、輔助生殖技術
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)是常見輔助生殖技術,適用于輸卵管性不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥等多種情況。該技術通過獲取卵子與精子在體外受精培養(yǎng)成胚胎后移植回子宮,需綜合評估患者年齡、卵巢功能等因素,高齡女性因生育力下降可能需調(diào)整方案。
二、藥物治療
針對排卵障礙導致的不孕癥,可使用促排卵藥物,如克羅米芬等。用藥需依據(jù)患者內(nèi)分泌狀態(tài)(如激素水平)選擇,同時需考慮患者年齡對藥物反應的影響,年輕患者可能對促排卵藥物反應較好,而高齡患者可能效果有限。
三、手術治療
1.輸卵管病變相關手術:因輸卵管堵塞等病變引發(fā)的不孕癥,可進行輸卵管復通術,手術需考量患者既往輸卵管病史及損傷程度,以判斷復通可行性;2.子宮內(nèi)膜異位癥相關手術:對于子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕癥,通過手術去除異位病灶,需結合患者病史中子宮內(nèi)膜異位癥的嚴重程度等因素制定手術方案,保障術后生育潛能。
四、特殊人群注意事項
高齡女性:需更積極評估生育力,可提前進行全面生育相關檢查,根據(jù)卵巢儲備功能等選擇合適治療手段,如更傾向于盡早嘗試輔助生殖技術;
有基礎疾病患者:如合并糖尿病、甲狀腺疾病等,需先有效控制基礎疾病,將血糖、甲狀腺功能等調(diào)整至適宜范圍后再開展不孕癥治療,以降低基礎疾病對妊娠及母嬰健康的不良影響。
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