不孕癥的表現(xiàn)問
不孕癥的表現(xiàn)
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董曦副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問
女性不孕癥表現(xiàn)有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常與內(nèi)分泌等相關(guān)、基礎(chǔ)體溫單相或排卵試紙無明顯峰值、盆腔炎癥史者有慢性盆腔痛及輸卵管問題、子宮內(nèi)膜異位癥有進行性痛經(jīng)等,男性不孕癥表現(xiàn)為精液常規(guī)見精子數(shù)量活力形態(tài)異常,長期接觸有害環(huán)境及年齡超35歲者精液質(zhì)量易下降。
一、女性不孕癥表現(xiàn)
1.月經(jīng)異常:表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂,正常月經(jīng)周期為21~35天,若周期延長至40天以上或縮短至21天以內(nèi)均屬異常;月經(jīng)量也可出現(xiàn)改變,過多(單次月經(jīng)量>80ml)或過少(單次月經(jīng)量<5ml),多與內(nèi)分泌失調(diào)、排卵異常等相關(guān),年齡≥35歲女性月經(jīng)異常發(fā)生率相對升高,提示可能存在卵巢儲備功能下降等問題。
2.排卵障礙相關(guān)表現(xiàn):基礎(chǔ)體溫監(jiān)測呈單相型,提示無排卵;排卵試紙檢測持續(xù)無陽性峰值或峰值不明顯,因排卵異常致體內(nèi)激素變化不規(guī)律,長期熬夜、過度節(jié)食等不健康生活方式女性易出現(xiàn)此類表現(xiàn)。
3.輸卵管相關(guān)表現(xiàn):有盆腔炎癥病史女性可出現(xiàn)慢性盆腔痛,性生活后或經(jīng)期加重,輸卵管造影等檢查可發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞、粘連等,既往盆腔感染史女性及年齡較大者輸卵管問題發(fā)生率升高。
4.子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)表現(xiàn):痛經(jīng)呈進行性加重(初潮后多年出現(xiàn)且逐漸加重),伴性交痛,生育能力受影響,其發(fā)生與自身免疫、遺傳等多因素相關(guān),育齡期女性更易受影響。
二、男性不孕癥表現(xiàn)
通過精液常規(guī)檢查可見精子異常,如精子數(shù)量減少(精子濃度<15×10/ml)、精子活力低下(前向運動精子比例<32%)、精子形態(tài)異常(正常形態(tài)精子比例<4%)等,長期接觸高溫、化學(xué)毒物等有害環(huán)境因素男性,及年齡超過35歲男性精液質(zhì)量易下降。
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