腦溢血的癥狀表現(xiàn)問
腦溢血的癥狀表現(xiàn)
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陳治國(guó)副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
腦溢血常突然出現(xiàn)劇烈頭痛及噴射性嘔吐,可表現(xiàn)為不同程度意識(shí)改變,一側(cè)肢體有無力活動(dòng)不靈活等運(yùn)動(dòng)與語言障礙,部分患者有瞳孔變化、視力模糊復(fù)視等眼部癥狀,老年人腦溢血癥狀可能不典型需留意細(xì)微變化,兒童腦溢血罕見且起病急驟需關(guān)注異常哭鬧、嗜睡、肢體運(yùn)動(dòng)異常等表現(xiàn)。
一、一般癥狀表現(xiàn)
腦溢血患者常突然出現(xiàn)劇烈頭痛,疼痛程度較為劇烈且可能持續(xù)不緩解,此與顱內(nèi)血管破裂后血液刺激腦膜及腦組織密切相關(guān);患者還可出現(xiàn)嘔吐癥狀,多為噴射性嘔吐,系顱內(nèi)壓升高刺激位于延髓的嘔吐中樞所致,有別于普通胃腸道原因引發(fā)的非噴射性嘔吐。
二、意識(shí)障礙
可表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)改變,輕者可出現(xiàn)嗜睡、昏睡狀態(tài),重者會(huì)迅速陷入昏迷,意識(shí)障礙的程度取決于腦溢血對(duì)大腦皮層及網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的影響。
三、運(yùn)動(dòng)與語言障礙
一側(cè)肢體(如上肢或下肢)可出現(xiàn)無力、活動(dòng)不靈活,嚴(yán)重時(shí)可完全不能活動(dòng);同時(shí)可能伴有說話含糊不清、言語表達(dá)困難或理解障礙等,此乃因腦溢血損傷了大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)及語言中樞。
四、眼部癥狀
部分患者可出現(xiàn)瞳孔變化,如兩側(cè)瞳孔大小不等,還可能伴有視力模糊、復(fù)視等情況,與腦部出血影響眼部神經(jīng)傳導(dǎo)通路及瞳孔調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。
特殊人群注意事項(xiàng)
老年人:因身體機(jī)能衰退、常伴發(fā)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,腦溢血時(shí)癥狀可能不典型,需密切留意其精神狀態(tài)、肢體活動(dòng)等細(xì)微變化,若有異常需及時(shí)就醫(yī)。
兒童:腦溢血極為罕見,一旦發(fā)生往往起病急驟,癥狀易被忽視,需重點(diǎn)關(guān)注兒童有無異常哭鬧、嗜睡、肢體運(yùn)動(dòng)異常等表現(xiàn),因其腦部發(fā)育尚未成熟,腦溢血對(duì)其影響更具特殊性,需高度警惕。
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