腦死亡什么意思問
腦死亡什么意思
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陳文雄主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
腦死亡是全腦功能不可逆永久喪失且無自主呼吸的不可逆轉死亡狀態(tài),診斷需符合深昏迷、無自主呼吸、腦干反射消失且排除干擾因素,特殊人群判定要更謹慎,兼顧其生理特點與人文關懷。
腦死亡是指全腦(包括大腦、腦干等所有腦結構)功能不可逆性永久喪失的狀態(tài),此時機體已無自主呼吸能力,是一種不可逆轉的死亡狀態(tài)。
腦死亡的診斷標準
1.深昏迷狀態(tài):患者對外界任何刺激均無反應,包括疼痛刺激等,無法有自主的軀體運動或意識活動。
2.無自主呼吸:需依賴呼吸機維持呼吸,且不能自主觸發(fā)呼吸動作,經呼吸興奮劑試驗等檢查仍無自主呼吸表現。
3.腦干反射消失:涉及腦干支配的一系列反射均消失,如瞳孔對光反射(瞳孔對光線刺激無反應)、角膜反射(用棉簽輕觸角膜無眨眼反應)、吞咽反射(無吞咽動作)、咳嗽反射(無咳嗽動作)等腦干相關反射均呈陰性。
4.排除干擾因素:需排除藥物中毒(如鎮(zhèn)靜催眠藥等)、低溫(體溫低于32℃以下可能影響反射判斷)、嚴重電解質紊亂等可能干擾腦死亡判定的因素,并且上述檢查需在規(guī)定時間內(通常為數次間隔一定時間的重復檢查)確認結果一致。
特殊人群腦死亡判定的注意事項
對于兒童等特殊人群,腦死亡判定需更加謹慎。兒童腦功能發(fā)育未完全成熟,在判定時除嚴格遵循上述成人腦死亡診斷標準外,還需充分考慮兒童的生理特點,例如兒童的腦干反射發(fā)育情況與成人不同,需綜合多方面因素全面評估,確保排除因發(fā)育未完善等非腦死亡因素導致的誤判,同時要注重人文關懷,在判定過程中充分考慮家屬的情感和意愿,嚴格按照科學、規(guī)范的流程進行判定以保障結果的準確性。
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