面癱有哪些常見的臨床表現(xiàn)問
面癱有哪些常見的臨床表現(xiàn)
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彭炳蔚副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
面部表情肌癱瘓表現(xiàn)有額紋消失、眼裂異常(含貝爾現(xiàn)象)、鼻唇溝變淺(伴鼓腮等漏氣)、口角歪斜,部分患者伴耳部疼痛(亨特綜合征等)及味覺減退或消失(面神經(jīng)鼓索支受累)。
一、面部表情肌癱瘓相關(guān)表現(xiàn)
1.額紋消失:面神經(jīng)支配的額肌功能受病變影響時(shí),患側(cè)額頭部位原本對(duì)稱的額紋會(huì)變淺或消失,此表現(xiàn)不受年齡限制,兒童面癱時(shí)額肌功能障礙也會(huì)導(dǎo)致額紋消失,老年患者因面部肌肉彈性等因素,額紋消失情況可能更易被察覺;
2.眼裂異常:患側(cè)眼瞼無法正常閉合或閉合不全,閉眼時(shí)可見眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng),露出白色鞏膜即貝爾現(xiàn)象,不同年齡段面癱患者均可能出現(xiàn)該表現(xiàn),老年患者因眼部存在基礎(chǔ)疾病,眼裂異常相關(guān)眼部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高;
3.鼻唇溝變淺:面神經(jīng)支配的頰肌等肌肉功能障礙,致患側(cè)鼻唇溝變平或變淺,患者做鼓腮、吹口哨等動(dòng)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏氣情況,中青年人群面癱時(shí)此癥狀較易察覺,兒童面癱可通過觀察面部對(duì)稱發(fā)現(xiàn)鼻唇溝變化;
4.口角歪斜:患側(cè)口角下垂,微笑或露齒時(shí)口角歪斜更明顯,進(jìn)食時(shí)食物易滯留于患側(cè)齒頰間,不同年齡面癱患者口角歪斜程度因病情嚴(yán)重程度而異,重癥面癱患者口角歪斜更顯著。
二、其他可能伴隨癥狀
部分患者伴有耳部疼痛,多見于亨特綜合征等特殊類型面癱,發(fā)病前1-2天耳部及耳后可出現(xiàn)疼痛,年齡較大或有基礎(chǔ)耳部疾病者患亨特綜合征時(shí)耳部疼痛易被忽視;有的患者出現(xiàn)味覺減退或消失,系面神經(jīng)鼓索支受累影響味覺傳導(dǎo),兒童可通過進(jìn)食時(shí)對(duì)食物味道的反應(yīng)體現(xiàn),成人可直接表述味覺異常。
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