結(jié)核性心包炎的類型有哪幾種問(wèn)
結(jié)核性心包炎的類型有哪幾種
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強(qiáng)華副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
結(jié)核性心包炎分為滲出性與縮窄性,滲出性有心包腔大量漿液纖維蛋白滲出積液性質(zhì)多樣伴胸痛呼吸困難等癥狀可通過(guò)積液檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌因結(jié)核分枝桿菌累及引發(fā)急性炎癥致心包腔滲出液積聚;縮窄性由滲出性遷延不愈經(jīng)心包慢性炎癥致增厚粘連甚至鈣化造成心包縮窄限制心臟舒張現(xiàn)體循環(huán)淤血征象且心包組織病理呈纖維化鈣化等。
結(jié)核性心包炎主要分為滲出性結(jié)核性心包炎與縮窄性結(jié)核性心包炎兩種類型。一、滲出性結(jié)核性心包炎:病理上表現(xiàn)為心包腔內(nèi)有大量漿液纖維蛋白滲出,積液性質(zhì)可為漿液性、漿液血性或血性,患者常出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,通過(guò)心包積液檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌等病原體相關(guān)證據(jù),此型多因結(jié)核分枝桿菌累及心包引發(fā)急性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致心包腔滲出液積聚。二、縮窄性結(jié)核性心包炎:由滲出性結(jié)核性心包炎遷延不愈,心包慢性炎癥致使心包增厚、粘連甚至鈣化,進(jìn)而造成心包縮窄,限制心臟舒張,患者主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血征象,如頸靜脈怒張、肝大、腹水等,是滲出性階段病程進(jìn)展的結(jié)果,心包組織病理呈現(xiàn)纖維化、鈣化等改變。
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