關(guān)節(jié)性紫癜的癥狀是什么問
關(guān)節(jié)性紫癜的癥狀是什么
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黃雯副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問
關(guān)節(jié)性紫癜的皮膚表現(xiàn)為對稱分布于下肢伸側(cè)、臀部等部位的紫紅色斑丘疹可融合分批出現(xiàn)且顏色隨時間變化;關(guān)節(jié)常累及大關(guān)節(jié)有腫脹疼痛活動受限兒童需關(guān)注運動功能;部分患者有胃腸道陣發(fā)性腹痛伴惡心嘔吐嚴重時便血;少數(shù)患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟癥狀且一般在皮膚紫癜后出現(xiàn)兒童需謹慎對待。
一、皮膚癥狀
關(guān)節(jié)性紫癜典型的皮膚表現(xiàn)為紫癜,多對稱分布于下肢伸側(cè)、臀部等部位,初起為大小不等的紫紅色斑丘疹,壓之不褪色,可逐漸融合成片狀。紫癜可分批出現(xiàn),顏色也會隨時間變化,從紫紅色轉(zhuǎn)為暗褐色等。
二、關(guān)節(jié)癥狀
常累及大關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等?;颊邥霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,活動時疼痛可能加劇,部分患者關(guān)節(jié)活動受限。疼痛程度個體差異較大,有的僅表現(xiàn)為輕微酸痛,有的則較為劇烈,影響日常活動。兒童患者在出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時需密切關(guān)注其關(guān)節(jié)活動情況,因兒童表述可能不準確,要注意觀察是否影響行走等運動功能。
三、胃腸道癥狀
部分患者可出現(xiàn)胃腸道癥狀,主要表現(xiàn)為腹痛,多為陣發(fā)性絞痛,部位不固定,可伴有惡心、嘔吐,嚴重時可能出現(xiàn)便血。胃腸道癥狀的出現(xiàn)與血管炎累及胃腸道黏膜有關(guān),需注意與其他胃腸道疾病鑒別。
四、腎臟癥狀
少數(shù)患者會出現(xiàn)腎臟受累表現(xiàn),如蛋白尿、血尿等。腎臟癥狀一般在皮膚紫癜出現(xiàn)后一段時間出現(xiàn),若出現(xiàn)腎臟受累,需進一步監(jiān)測腎功能等指標,兒童患者腎臟受累時更需謹慎對待,因其腎臟代償功能相對較弱,病情變化可能較快。
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