宮外孕什么癥狀問
宮外孕什么癥狀
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周明書副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 向他提問
宮外孕典型癥狀為多數(shù)患者有停經(jīng)史部分無,輸卵管妊娠未流產(chǎn)或破裂時一側(cè)下腹部隱痛或酸脹,流產(chǎn)或破裂時突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛伴惡心嘔吐及肛門墜脹感,胚胎死亡后多有不規(guī)則陰道流血,因腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛可致輕者暈厥重者失血性休克,育齡期女性為高發(fā)人群,有輸卵管炎癥等病史者宮外孕風(fēng)險更高需及時就醫(yī)排查。
一、典型癥狀
1.停經(jīng):多數(shù)患者有6~8周的停經(jīng)史,但部分患者無明顯停經(jīng)史,可能將異位妊娠的不規(guī)則陰道流血誤作月經(jīng),詢問病史時需留意。2.腹痛:為主要癥狀,輸卵管妊娠未流產(chǎn)或破裂時,表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感;輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時,突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常伴惡心、嘔吐,血液積聚于盆腔最低處(直腸子宮陷凹)時,可出現(xiàn)肛門墜脹感。二、陰道流血:胚胎死亡后,多有不規(guī)則陰道流血,色暗紅或深褐,量少呈點(diǎn)滴狀,一般不超月經(jīng)量,少數(shù)患者陰道流血量較多似月經(jīng),陰道流血可伴蛻膜管型或蛻膜碎片排出,系子宮蛻膜剝離所致。三、暈厥與休克:因腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,重者發(fā)生失血性休克,休克程度與腹腔內(nèi)出血速度及出血量成正比,與陰道流血量無正比關(guān)系。四、特殊人群特點(diǎn):育齡期女性為宮外孕高發(fā)人群,有性生活且月經(jīng)推遲的育齡女性出現(xiàn)上述癥狀需高度警惕;有輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等病史者,宮外孕風(fēng)險更高,此類人群出現(xiàn)相關(guān)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查。
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