扁桃體結(jié)石的治療方法問
扁桃體結(jié)石的治療方法
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李姝娜副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
非手術(shù)治療包括用軟毛牙刷輕柔刷洗扁桃體區(qū)域并配合含漱0.9%生理鹽水,還可借助水牙線或?qū)iT扁桃體清洗器水動力沖洗隱窩;手術(shù)治療針對頻繁復(fù)發(fā)、結(jié)石體積大且癥狀嚴(yán)重者,兒童因扁桃體具免疫功能非必要不輕易行手術(shù),老年及有基礎(chǔ)疾病者手術(shù)前需充分評估全身狀態(tài)把控適應(yīng)癥。
一、非手術(shù)治療
1.日常口腔清潔:使用軟毛牙刷輕柔刷洗扁桃體區(qū)域,每日至少2次,配合含漱0.9%生理鹽水,研究顯示生理鹽水含漱可減少扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌及碎屑堆積,降低扁桃體結(jié)石形成風(fēng)險,含漱時頭部后仰,讓鹽水充分接觸扁桃體隱窩部位。
2.水動力沖洗:借助水牙線或?qū)iT的扁桃體清洗器,利用水流沖擊清潔扁桃體隱窩,操作時需控制水流壓力,避免過大壓力損傷扁桃體組織,通過定期沖洗可沖出部分較小的扁桃體結(jié)石。
二、手術(shù)治療
對于頻繁復(fù)發(fā)、結(jié)石體積大且癥狀嚴(yán)重(如反復(fù)咽痛、吞咽困難、口臭等)的患者,可考慮扁桃體切除術(shù)。臨床研究表明,切除扁桃體后能有效解決反復(fù)發(fā)作的扁桃體結(jié)石問題,但需綜合評估患者全身狀況,尤其兒童患者,因其扁桃體在兒童期具有免疫功能,非必要不輕易行手術(shù),需謹(jǐn)慎權(quán)衡手術(shù)利弊后再做決定;老年患者若合并心腦血管、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,手術(shù)前需充分評估手術(shù)風(fēng)險,確保患者能耐受手術(shù)。特殊人群中,兒童患者優(yōu)先選擇非手術(shù)治療以保留扁桃體免疫功能,老年及有基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)前需嚴(yán)格評估全身狀態(tài),把控手術(shù)適應(yīng)癥。
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