慢性牙髓炎怎樣治療問(wèn)
慢性牙髓炎怎樣治療
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劉超副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問(wèn)
根管治療術(shù)包括牙髓摘除以徹底清除感染牙髓緩解疼痛、根管預(yù)備清理成形根管、根管消毒殺滅殘余細(xì)菌控制炎癥、根管充填隔絕細(xì)菌促進(jìn)愈合,若全身狀況不允許復(fù)雜治療可先應(yīng)急處理后續(xù)完成,兒童治療需心理安撫及適配操作,女性特殊時(shí)期按耐受選麻醉和時(shí)機(jī),有基礎(chǔ)病史者治療前評(píng)估調(diào)整方案保障安全。
一、根管治療術(shù)
1.1牙髓摘除:在局部麻醉下打開(kāi)患牙髓腔,徹底拔除感染的牙髓組織,解除髓腔內(nèi)高壓,緩解疼痛。需依據(jù)牙髓炎癥范圍準(zhǔn)確操作,確保感染牙髓完全清除。
1.2根管預(yù)備:運(yùn)用機(jī)械和化學(xué)方法對(duì)根管進(jìn)行清理與成形,去除根管內(nèi)殘余感染物質(zhì)及感染牙本質(zhì),形成利于充填且符合生理形態(tài)的根管結(jié)構(gòu),為后續(xù)充填創(chuàng)造條件。
1.3根管消毒:選用合適的消毒藥物放置于根管內(nèi),持續(xù)殺滅殘余細(xì)菌,控制根管內(nèi)炎癥,為根管充填提供無(wú)菌環(huán)境。
1.4根管充填:采用適宜的充填材料嚴(yán)密充填根管,隔絕細(xì)菌再次侵入,促進(jìn)根尖周病變愈合,恢復(fù)患牙功能。
二、特殊情況處理
若患者全身狀況不允許立即進(jìn)行復(fù)雜根管治療,可先采取應(yīng)急處理緩解疼痛,如開(kāi)髓引流,降低髓腔壓力以快速緩解疼痛,但此為暫時(shí)措施,后續(xù)仍需完成根管治療。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
兒童患者治療時(shí)需注重心理安撫與疏導(dǎo),避免造成心理創(chuàng)傷,治療過(guò)程中應(yīng)選擇兒童適配的操作方式與材料;女性患者在月經(jīng)期等特殊時(shí)期進(jìn)行治療,需根據(jù)疼痛耐受情況合理選擇麻醉方式與治療時(shí)機(jī),確保治療安全舒適;對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者,如患有心血管疾病等,需在治療前充分評(píng)估全身狀況,調(diào)整治療方案以保障患者安全。
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