開(kāi)髓引流需按牙體解剖開(kāi)髓暴露髓腔及根管口建引流通道，依不同年齡患者特點(diǎn)操作，兒童牙體薄要輕柔防穿髓室底；根管清理用器械從尖端由細(xì)到粗清理，長(zhǎng)期慢性炎癥患者需細(xì)致，兒童要注意牙根未完全發(fā)育特點(diǎn)防過(guò)度切削致牙根吸收；根管塑化選用合適塑化液用注射器緩慢導(dǎo)入并控溢出，兒童要精準(zhǔn)控制導(dǎo)入量與速度防超出根尖孔；充填窩洞用合適材料封閉髓腔恢復(fù)外形功能，兒童優(yōu)先選對(duì)牙髓刺激性小且利于牙體發(fā)育的材料并確保充填嚴(yán)密防微滲漏。

一、開(kāi)髓引流

通過(guò)牙鉆等器械按照牙體解剖形態(tài)開(kāi)髓，暴露髓腔及所有根管口，建立引流通道以緩解髓腔高壓引發(fā)的疼痛，此過(guò)程需依據(jù)不同年齡患者牙體組織特點(diǎn)操作，兒童牙體組織薄，操作需輕柔，避免穿通髓室底等。

二、根管清理

運(yùn)用根管擴(kuò)大器械（如根管銼）從根管尖端開(kāi)始，遵循由細(xì)到粗原則清理根管，清除感染物質(zhì)、壞死牙髓組織及根管壁感染牙本質(zhì)等。有長(zhǎng)期慢性炎癥病史患者根管內(nèi)可能有更多鈣化或感染物質(zhì)沉積，需細(xì)致清理；兒童患者要注意牙根未完全發(fā)育特點(diǎn)，避免過(guò)度切削致牙根吸收。

三、根管塑化

選用合適塑化液（如酚醛樹(shù)脂塑化液等），用專(zhuān)用塑化注射器緩慢將塑化液導(dǎo)入根管并充滿根管系統(tǒng)，操作中需控制塑化液溢出，避免接觸口腔軟組織致化學(xué)損傷；兒童患者要精準(zhǔn)控制塑化液導(dǎo)入量與速度，防止超出根尖孔。

四、充填窩洞

采用合適充填材料（如磷酸鋅水門(mén)汀、玻璃離子水門(mén)汀等）封閉髓腔，恢復(fù)患牙外形功能。兒童患者優(yōu)先選對(duì)牙髓刺激性小且利于牙體發(fā)育的充填材料，操作要確保充填嚴(yán)密，避免微滲漏。