肝硬化腹水怎么辦問
肝硬化腹水怎么辦
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李紹強(qiáng)主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
肝硬化腹水的治療需綜合病因治療、利尿、補(bǔ)充白蛋白、放腹水等措施,同時(shí)注意監(jiān)測并調(diào)整治療方案。
肝硬化腹水是肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥,主要是由于門靜脈壓力升高、白蛋白合成減少、腎臟對水鈉重吸收增加等原因?qū)е碌?。對于肝硬化腹水的治療,需要采取綜合措施,包括病因治療、利尿、補(bǔ)充白蛋白、放腹水等。
1.病因治療:
對于病毒性肝炎肝硬化,需要進(jìn)行抗病毒治療;
酒精性肝硬化需要戒酒;
對于藥物性肝硬化,需要停用可疑藥物。
2.利尿:
可以使用利尿劑,如螺內(nèi)酯和呋塞米,聯(lián)合使用可以增強(qiáng)利尿效果;
注意電解質(zhì)紊亂,尤其是低鉀血癥。
3.補(bǔ)充白蛋白:
肝硬化腹水患者往往存在白蛋白降低,需要補(bǔ)充白蛋白;
可以通過靜脈輸注白蛋白或口服蛋白粉來補(bǔ)充。
4.放腹水:
對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者,可以進(jìn)行放腹水治療;
同時(shí)需要補(bǔ)充白蛋白,以防止腹水再次形成。
5.其他治療:
對于難治性腹水,可以考慮腹腔穿刺放液加輸注白蛋白、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等治療方法;
中醫(yī)中藥也可以起到一定的輔助治療作用。
需要注意的是,肝硬化腹水的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者需要注意休息,避免勞累和感染,飲食上需要低鹽、高蛋白飲食。
肝硬化腹水的治療需要綜合考慮多種因素,包括病因、腹水的嚴(yán)重程度、患者的一般情況等。在治療過程中,需要密切監(jiān)測患者的生命體征、肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí),患者也需要注意飲食和休息,保持良好的心態(tài),積極配合治療。
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