多形性腺瘤問
多形性腺瘤
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林梅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
多形性腺瘤是一種常見的唾液腺腫瘤,好發(fā)于腮腺和下頜下腺,任何年齡均可發(fā)病,以30~50歲居多,女性多于男性。其臨床表現(xiàn)主要為無痛性腫塊,生長緩慢,常無自覺癥狀。診斷主要依靠臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)為主,術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。
多形性腺瘤的臨床表現(xiàn)主要為無痛性腫塊,生長緩慢,常無自覺癥狀。腫瘤界限清楚,質(zhì)地中等,捫診呈結(jié)節(jié)狀,可活動,但活動度不如脂肪瘤。當(dāng)腫瘤在緩慢生長一段時期后,突然出現(xiàn)生長加速,并伴有疼痛、面神經(jīng)麻痹等癥狀時,應(yīng)考慮惡變的可能。
多形性腺瘤的診斷主要依靠臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查。B超、CT等檢查有助于了解腫瘤的大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。對于懷疑惡變的病例,需要進(jìn)行病理檢查以明確診斷。
多形性腺瘤的治療以手術(shù)為主,手術(shù)應(yīng)在腫瘤包膜外正常組織內(nèi)進(jìn)行,避免腫瘤殘留和復(fù)發(fā)。對于腮腺多形性腺瘤,應(yīng)保留面神經(jīng),避免面癱的發(fā)生。對于下頜下腺多形性腺瘤,可行下頜下腺切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
多形性腺瘤的預(yù)后較好,術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。但對于多次復(fù)發(fā)或惡變的多形性腺瘤,預(yù)后較差。
需要注意的是,多形性腺瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。對于年輕患者,應(yīng)盡量保留面神經(jīng)和腺體功能,以提高生活質(zhì)量。對于老年患者,應(yīng)根據(jù)身體狀況和腫瘤情況選擇合適的治療方法。此外,患者在術(shù)后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,避免感染。
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