老年性紫癜 檢查問
老年性紫癜 檢查
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陳淑君副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問
體格檢查聚焦暴露部位皮膚查看有無瘀點(diǎn)瘀斑并區(qū)分其他紫癜,實驗室檢查包括血常規(guī)查血液系統(tǒng)疾病相關(guān)異常、凝血功能查是否正常,影像學(xué)檢查對懷疑血管病變者行血管超聲了解血管狀態(tài)輔助判斷。
一、體格檢查
1.皮膚外觀觀察:聚焦于暴露部位如前臂、手背部皮膚,細(xì)致查看有無針尖至直徑數(shù)厘米的瘀點(diǎn)、瘀斑,留意其顏色為暗紅色或紫色且邊界清晰,檢查時動作輕柔以避免加重皮膚損傷,需與其他紫癜性疾病皮膚表現(xiàn)區(qū)分。
二、實驗室檢查
1.血常規(guī):檢測血小板計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo),老年性紫癜患者血常規(guī)通常無血液系統(tǒng)疾病相關(guān)異常,若血常規(guī)異常則需排查其他血液性紫癜病因。
2.凝血功能檢查:涵蓋凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)及纖維蛋白原定量等,老年性紫癜患者凝血功能一般正常,若凝血功能異常則需明確是否為凝血機(jī)制障礙相關(guān)紫癜問題。
三、影像學(xué)檢查
1.血管超聲檢查:對懷疑血管病變致老年性紫癜者進(jìn)行該項檢查,了解血管管徑、血流情況等,評估有無血管彈性減退、狹窄等,有助于排查因血管結(jié)構(gòu)或功能異常引發(fā)的皮膚紫癜,尤其對合并下肢血管病變老年人可直觀觀察下肢血管狀態(tài)輔助判斷。
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