腳趾甲變黑可能因外傷致甲下血管破裂出血有明確外傷史或伴局部疼痛，可因甲真菌病由皮膚癬菌等真菌感染引起有指甲增厚變形分層等表現(xiàn)且多見(jiàn)于有長(zhǎng)期美甲、足部多汗人群，可因甲下出血由凝血功能異常等引發(fā)有暗黑色斑塊邊界清楚需排查凝血問(wèn)題，黑色素瘤屬嚴(yán)重情況表現(xiàn)為色素不均勻邊界不規(guī)則等各年齡段均需警惕尤其成人和兒童不可忽視異常變化。

一、外傷因素

腳趾受到擠壓、碰撞等外傷時(shí)，甲下血管破裂出血，血液淤積可致腳趾甲變黑，通常有明確外傷史，可能伴有局部疼痛，若為兒童需留意是否有玩耍時(shí)的磕碰等情況。

二、甲真菌病

由皮膚癬菌等真菌感染引起，除腳趾甲變黑外，還可出現(xiàn)指甲增厚、變形、分層等表現(xiàn)，通過(guò)真菌學(xué)檢查（如鏡檢、培養(yǎng)）可發(fā)現(xiàn)致病真菌，多見(jiàn)于有長(zhǎng)期美甲、足部多汗等易導(dǎo)致真菌感染生活方式的人群，尤其成人中此類情況較常見(jiàn)。

三、甲下出血

除外傷外，凝血功能異常等因素也可引發(fā)甲下出血，表現(xiàn)為指甲下暗黑色斑塊，邊界相對(duì)清楚，若本身有凝血障礙等基礎(chǔ)疾病的人群更需關(guān)注，不同年齡人群均可發(fā)生，需結(jié)合病史排查相關(guān)凝血問(wèn)題。

四、黑色素瘤

屬嚴(yán)重情況，多表現(xiàn)為色素不均勻、邊界不規(guī)則、直徑大于6mm等，需及時(shí)就醫(yī)排查，各年齡段均可發(fā)生，成人中若發(fā)現(xiàn)腳趾甲變黑且有上述可疑表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度警惕，兒童雖少見(jiàn)，但也不可忽視異常變化。