小腸疝氣怎么辦問
小腸疝氣怎么辦
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曹廣主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問
疝氣診療中6個月以下嬰兒可觀察隨訪或考慮用疝氣帶,異常需即刻就醫(yī),非手術無效、疝塊大影響活動或嵌頓時需手術并選適宜術式,嬰幼兒需專業(yè)評估,老年術前評心肺術后防腹壓高,妊娠女性權衡時機,嚴重基礎病者監(jiān)測護理防嵌頓。
一、非手術干預情形
對于6個月以下嬰兒,因部分可隨腹壁肌肉發(fā)育成熟自愈,可觀察隨訪;同時可考慮使用疝氣帶,但需嚴格遵循醫(yī)生指導控制佩戴時長與松緊度,避免影響局部血液循環(huán)。若期間發(fā)現疝塊突然增大、質地變硬且伴疼痛、嘔吐等表現,提示可能疝內容物嵌頓,需即刻就醫(yī)。
二、手術治療時機與方式
當非手術治療無效、疝塊較大顯著影響日?;顒踊虬l(fā)生嵌頓等狀況時需行手術。手術方式有傳統(tǒng)疝修補術、無張力疝修補術等,醫(yī)生會依據患者個體情況(如年齡、健康狀況、疝的類型等)選取適宜術式。
三、特殊人群關注要點
嬰幼兒患者需由專業(yè)醫(yī)師精準評估病情后制定診療方案;老年患者常合并心腦血管、呼吸系統(tǒng)等基礎疾病,術前需全面評估心肺功能等指標,術后要著重防范切口感染、劇烈咳嗽等致腹壓升高因素;妊娠女性發(fā)生小腸疝氣時,需綜合妊娠階段等因素權衡,必要時于合適時機手術;存在嚴重基礎疾病無法耐受手術者,需強化疝塊日常監(jiān)測與護理,杜絕嵌頓情況發(fā)生。
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