腰椎終絲脂肪瘤主要治療是手術且需神經電生理監(jiān)測，有神經癥狀者盡早手術，無癥狀但有明顯壓迫者經評估定是否手術，術后需監(jiān)測神經功能并開展針對性康復訓練，兒童患者手術要謹慎評估風險收益且術中精細術后密切監(jiān)測，老年患者要考慮基礎疾病影響術前優(yōu)化控制、術后加強基礎疾病管理及康復護理。

一、手術治療為主

腰椎終絲脂肪瘤的主要治療手段為手術切除。手術需在神經電生理監(jiān)測下進行，以精準定位病變并最大程度保護馬尾神經等結構。對于出現(xiàn)神經癥狀（如下肢麻木、無力、大小便功能障礙等）的患者，應盡早安排手術解除終絲對馬尾神經的牽拉壓迫；而無癥狀但影像學提示有明顯壓迫的患者，需經專業(yè)評估后決定是否手術。

二、術后管理要點

1.神經功能監(jiān)測：術后密切觀察患者下肢感覺、運動及二便功能恢復情況，若出現(xiàn)神經功能惡化等異常需及時處理。

2.康復訓練：依據患者恢復狀況開展針對性康復訓練，例如針對神經功能受損進行的康復訓練，以促進神經功能恢復和機體功能重建。

三、特殊人群注意事項

兒童患者：手術需格外謹慎，充分評估手術風險與收益。由于兒童處于生長發(fā)育階段，神經結構相對脆弱，術前需全面評估病情，術中精細操作，術后密切監(jiān)測神經功能及生長發(fā)育情況。

老年患者：需充分考慮其基礎疾病對手術的影響，如合并心血管疾病、糖尿病等，術前應優(yōu)化基礎疾病控制，降低手術相關風險，術后加強對基礎疾病的管理及康復護理。